【牙瘡】拆解牙瘡特徵、牙瘡會自己好？牙瘡治療費用一覽

牙肉突然腫起一塊，觸碰時隱隱作痛，甚至口腔有異味、滲流出膿液？很有可能是生牙瘡（Dental Abscess）。牙瘡本質上是口腔組織因細菌感染而引起的嚴重發炎反應，膿液積聚形成膿包。它不會自行痊癒，若處理不當，細菌可能擴散，造成發燒及淋巴腫大，引發更嚴重的併發症。

牙瘡是什麼？牙瘡三大主要類型

牙瘡並非單一類型，根據感染發生的位置和原因，主要可分為以下三種：

牙瘡類型丨1、牙根尖膿腫 (Periapical Abscess)

牙根尖膿腫，這類型的牙瘡主要成因是嚴重蛀牙或牙齒創傷，常見於牙齒末端的牙根尖周圍。這種牙瘡的特點是最常見的類型；細菌由蛀牙蛀蝕處深入牙髓（牙神經），沿著牙根管向下擴散，最終在牙根尖端積聚形成膿腫。

牙瘡類型丨2、牙周膿腫 (Periodontal Abscess)

牙周膿腫，這類型的牙瘡主要成因是嚴重牙周病，常見於牙齒旁邊的牙齦（牙肉）。其特點是因牙周病導致牙齦與牙齒之間形成深邃的「牙周袋」，當食物殘渣和細菌藏匿其中，便會引發感染及膿腫。

牙瘡類型丨3、牙齦膿腫 (Gingival Abscess)

牙齦膿腫，這類型的牙瘡主要成因是外物刺入牙齦，常見於牙齦邊緣。其特點是較表層的感染，通常因魚骨、爆谷殼等硬物刺傷牙齦後，傷口受細菌感染而引起，較少影響到牙齒本身。

坊間資訊有時會將「含齒囊腫」或「牙源性角化囊腫」與牙瘡混淆，但它們在醫學上屬於囊腫或良性腫瘤，成因和處理方式與細菌感染引致的膿瘡完全不同，需要由牙醫作專業診斷。

牙瘡特徵

牙瘡的特徵，即是生牙瘡症狀，會隨感染嚴重程度而變化，及早察覺並求醫至關重要。

牙瘡特徵丨初期症狀

• 持續性牙痛：出現搏動性（一下一下）的劇痛，咀嚼或觸碰患處時疼痛加劇。
• 牙齦腫脹：牙齒附近的牙肉紅腫，並可能出現一個明顯的膿包。
• 牙齒敏感：對冷、熱飲食有異常劇烈的敏感反應。
• 口臭或口腔異味：因膿液滲出而產生難聞氣味。

牙瘡特徵丨嚴重症狀

• 疼痛蔓延：痛楚擴散至耳朵、下顎或頸部。
• 臉部或頸部腫脹：單側臉頰或下巴明顯浮腫。
• 發燒和疲倦：出現全身性感染症狀，如發高燒、發冷、全身乏力。
• 吞嚥或呼吸困難：此為極度危險的信號，可能代表細菌感染已擴散至頸部深層組織，必須立即前往急症室求診。

生牙瘡成因有哪些？

以下是生牙瘡的成因，了解生牙瘡成因可以有效預防：

生牙瘡成因丨1、嚴重蛀牙（蛀牙深入神經線）

這是引發「牙根尖膿腫」的主因。當牙齒表面的蛀洞未獲及時處理，細菌會長驅直入，侵蝕至牙齒核心的牙髓腔。牙髓組織（包含神經和血管）受感染後會壞死，成為細菌的溫床。細菌及其毒素繼而沿著牙根管向下擴散，最終在牙根尖的骨骼組織中引發炎症和膿液積聚。因此有蛀牙時必須盡早就醫處理。

生牙瘡成因丨2、牙周病

牙周病是導致「牙周膿腫」的元兇。長期口腔清潔不足，牙菌膜會硬化成牙結石（牙石），積聚在牙齦邊緣。牙石會刺激牙齦發炎、萎縮，並使牙齦與牙齒分離，形成「牙周袋」。這些深袋難以清潔，容易藏污納垢，一旦因身體抵抗力下降或清潔不善，袋內細菌便會急性發作，形成膿腫。日常口腔清潔做得好及徹底，以及定期洗牙就能有助避免生牙瘡。

生牙瘡成因丨3、牙齒創傷或裂紋

牙齒因意外撞擊或咬嚼硬物而出現裂痕，即使表面不易察覺，這些微小的裂縫也為細菌提供了入侵牙齒內部的通道，同樣有機會引致牙髓感染，最終演變成牙瘡。因此若受外力衝擊後，牙齒開始疼痛，必須及早求醫檢查。

生牙瘡高風險族群

雖然任何人都可能生牙瘡，但以下一群人風險相對較高：

• 口腔衛生欠佳者：沒有養成每日正確刷牙和使用牙線習慣的人，是牙瘡最高風險的一群。
• 愛好高糖飲食人士：經常攝取含糖飲料及食品，會加速蛀牙形成。
• 長期吸煙者：吸煙會削弱牙周組織的免疫力及自我修復能力，增加患上嚴重牙周病的風險。
• 免疫力低下人士：例如糖尿病控制不佳的患者、正在接受化療或長期服用免疫抑制劑的人士，其身體對抗感染的能力較弱。
• 長者及幼童：長者常因牙齦萎縮或配戴不合適的假牙而增加感染風險；幼童則因乳齒蛀牙或口腔清潔技巧未成熟而容易出問題。

牙瘡常見誤解

有些人對牙瘡可能有誤解，從而造成延誤求醫，以下舉出2個常見誤解例子，讓讀者及早察覺不妥，盡速求醫：

牙瘡常見誤解：牙瘡會自然痊癒

牙瘡的根本成因是細菌感染，因此牙瘡絕對不會自行痊癒。即使膿包自行穿破，膿液流出後疼痛感暫時紓緩，但造成感染的根源（如蛀牙深處或牙周袋內的細菌）依然存在。細菌會持續滋生，導致牙瘡反覆發作，並可能對牙槽骨造成永久性損害。所以，正確說法是牙瘡絕對不會自行痊癒。

牙瘡常見誤解：用針自行刺穿膿包放膿就沒事？

這是一個極度危險的行為。自行刺穿膿包不但無法清除深層的感染源頭，更有可能因為工具不潔，引發二次感染，或將細菌推向更深層的組織，例如頸部深層組織或血液，引起蜂窩性組織炎甚至敗血症等嚴重併發症，後果不堪設想。因此，絕對不能自行刺穿膿包放膿。

生牙瘡應立即尋求牙醫治療

一旦懷疑自己生牙瘡，切勿拖延，應立即尋求牙醫協助。一般牙瘡治療會經過以下步驟：

牙瘡治療丨1、詳細臨床檢查及診斷

牙醫問診時，會同步作仔細的口腔檢查，觀察牙齒、牙齦的狀況。在過程中，通常會安排拍攝X光片，以確定細菌感染的確切位置、範圍，以及評估牙根和周邊牙槽骨的受損程度。

牙瘡治療丨2、緊急處理以紓緩症狀

為了立即減輕患者的劇痛和壓力，牙醫會進行膿液引流。做法是在局部麻醉下，於膿腫最成熟的部位切開一個小口，讓膿液排出。如果是牙根尖膿腫，有時會透過在牙齒上鑽開一個小孔來達到引流效果。

牙瘡治療丨3、採用針對性治療方式

排膿後，必須處理引致感染的根本原因，才能徹底解決問題。治療方案視乎病因而定：

1、因嚴重蛀牙引起：需進行根管治療（俗稱「杜牙根」)。此程序會移除已壞死的牙髓組織，徹底清潔和消毒牙根管內部，最後用特殊物料密封，以保存牙齒。

2、因嚴重牙周病引起：需進行深層洗牙（牙根刮治），清除牙周袋深處的牙菌膜和牙結石。某些嚴重個案或需進行牙周手術。

3、因牙齒嚴重破裂或無法修復：如果牙齒的結構已嚴重受損，無法透過杜牙根等方式挽救，拔牙可能是唯一的選擇。拔牙後需徹底清理感染組織。

牙瘡治療費用參考

牙瘡的治療費用因應治療的複雜性、所選診所（公營或私營）等因素而有很大差異。以下為香港私家牙科診所的一般收費參考，實際價格請向個別診所查詢。

政府牙科診所主要為公務員及合資格人士提供服務，或只提供緊急牙科服務（只限止痛及脫牙），輪候時間一般較長。

預防牙瘡的方法

既然治療牙瘡費用不菲，「預防勝於治療」，預防牙瘡生成的方法有以下4種：

預防牙瘡方法丨1、建立良好口腔護理習慣

• 每日早晚刷牙：使用含氟牙膏，並以正確的「貝氏刷牙法」清潔牙齒的每一個表面。
• 每日使用牙線或牙縫刷：這是清除牙縫間食物殘渣和牙菌膜最關鍵的一步，單靠刷牙無法做到。
• 定期更換牙刷：建議每三個月更換一次，或在刷毛散開時立即更換。

預防牙瘡方法丨2、定期接受專業口腔檢查及洗牙

建議每6至12個月進行一次全面的口腔檢查及專業洗牙。這能及早發現並處理初期的蛀牙和牙周病，避免問題惡化成牙瘡。

預防牙瘡方法丨3、維持均衡飲食

減少進食高糖分和酸性的食物及飲品（如汽水、果汁、甜食），減低蛀牙風險。飯後或進食酸性食物後，可用清水漱口，以中和口腔酸性。

預防牙瘡方法丨4、保護牙齒免受創傷

避免用牙齒咬嚼冰塊、蟹殼等過硬物件。進行高風險運動時，應佩戴護齒器。

牙瘡絕非熱氣小事，牙瘡成因源於細菌感染，不會自行痊癒，必須由牙醫進行專業治療。忽略牙瘡有機會引發嚴重併發症。

要真正遠離牙瘡的困擾，最佳策略始終是「預防勝於治療」。建立徹底的日常口腔護理習慣，配合定期牙科檢查，若出現任何牙瘡症狀，請緊記立即求醫，切勿拖延。

牙瘡常見問題

牙瘡會自然好嗎？

牙瘡的根本成因是細菌感染，因此牙瘡絕對不會自行痊癒。即使膿包自行穿破，膿液流出後疼痛感暫時紓緩，但造成感染的根源（如蛀牙深處或牙周袋內的細菌）依然存在。細菌會持續滋生，導致牙瘡反覆發作，並可能對牙槽骨造成永久性損害。所以，正確說法是牙瘡絕對不會自行痊癒。

如何治療牙瘡？

治療牙瘡必須尋求牙醫協助，一般分為三步。首先，牙醫會透過詳細的臨床檢查及X光片，準確診斷感染的源頭和範圍。接著，為即時紓緩患者的劇痛，會進行膿液引流（放膿）作緊急處理。

最關鍵的一步是針對病源進行根治。治療方案會根據成因而定：若因嚴重蛀牙引起，需進行根管治療（杜牙根）；若源於牙周病，則需深層洗牙；如果牙齒已嚴重損毀無法挽救，便可能需要拔牙，以徹底清除感染組織。

杜牙根幾錢？

費用根據牙齒位置和牙根管數目而定，此為每隻牙齒的費用，不包括牙套。一般來說，門牙需港元 $5,000 至 $9,000；小臼齒需港元 $8,000 至 $15,000；大臼齒需港元 $12,000 至 $20,000+。

參考資料：

1. https://smithandjaindentists.com/zh/%E7%94%9F%E7%89%99%E7%98%A1-%E6%88%90%E5%9B%A0-%E7%97%87%E7%8B%80-%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%8F%8A%E9%A0%90%E9%98%B2%E6%96%B9%E6%B3%95/
2. https://trucaredental.hk/tooth-abscess-causes-and-treatment/
3. https://homedentalhk.com/%E7%94%9F%E7%89%99%E7%98%A1%E6%B6%88%E7%82%8E%E8%99%95%E7%90%86
4. https://smile.mybeame.com/%E7%89%99%E9%BD%92%E8%AD%B7%E7%90%86/%E7%94%9F%E7%89%99%E7%98%A1%E6%9C%83%E5%90%A6%E8%87%AA%E7%84%B6%E5%A5%BD-%E7%89%99%E8%82%89%E7%94%9F%E7%98%A1%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%B2%BB%E7%94%A8-%E6%88%90%E5%9B%A0-%E8%88%87%E7%97%B1%E6%BB%8B/
5. https://www.nixondental.com/dental-abscess/