刷牙時見到牙刷毛染血？口腔總有異味？這很可能是牙周病的警號！牙周病出現的話，單靠日常刷牙或普通洗牙已無法解決問題。在這個階段，牙醫便會建議你進行深層洗牙。究竟深層洗牙是甚麼？深層洗牙與普通洗牙分別是什麼？深層洗牙過程、後遺症與術後護理又有什麼？下文為你詳細解構。
牙周病是什麼？
要理解為何需要深層洗牙，首先必須了解牙周病。牙周病是一個由口腔細菌引發，漸進式破壞牙齒周圍組織的過程。牙菌膜（Plaque）的形成是牙周病的主因，牙菌膜是一層黏附在牙齒表面的薄膜，由細菌、唾液和食物殘渣混合而成。若牙菌膜沒有被徹底清除，唾液中的礦物質會使其鈣化，形成堅硬的沉積物，即是牙石（Calculus/Tartar）。牙石的表面粗糙，更容易讓牙菌膜積聚，成為細菌繁殖的溫床。
牙周病的初期階段是牙齦炎（Gingivitis），積聚的牙菌膜和牙石會釋放毒素，持續刺激牙齦，導致牙齦組織發炎、紅腫，以及在刷牙時容易出血。在牙齦炎階段，發炎僅限於牙齦組織，支撐牙齒的牙槽骨等深層結構尚未受到永久性破壞，因此牙齦炎是可以逆轉的。只要及時接受專業的牙齒清潔（洗牙），並配合改善日常的口腔護理習慣，牙齦便能回復健康。
然而，若牙齦炎未獲妥善處理，炎症便會持續蔓延至牙齦深處，惡化成更嚴重的牙周炎（Periodontitis）。此時，發炎反應會開始侵蝕並破壞支撐牙齒的牙周組織，包括牙周韌帶和牙槽骨。牙齦會因此與牙齒表面分離，形成一個難以清潔的縫隙，稱為牙周袋。牙周袋令細菌在牙周袋不斷滋生，形成惡性循環，導致牙周袋變得越來越深。當牙槽骨被持續侵蝕，牙齒便會因失去足夠支撐而開始鬆動、移位，最終甚至可能需要拔除或自行脫落。到了這個階段，對牙周組織造成的破壞已是不可逆轉的，所有治療的目標均是為了控制病情，阻止其繼續惡化。
什麼時候需要深層洗牙？
當牙周病由牙齦炎發展至牙周炎，普通洗牙的清潔深度已不足夠，便需要深層洗牙介入。如果你發現以下任何症狀，應盡快諮詢牙醫，評估是否需要接受進一步治療：
- 持續性牙齦出血：刷牙或使用牙線時，甚至在沒有觸碰的情況下，牙齦都會流血
- 牙齦紅腫或疼痛：健康的牙齦呈粉紅色且結實，發炎的牙齦則會呈現暗紅色或紫紅色，並且浮腫
- 牙齦萎縮，牙根外露：感覺牙齒好像變長，牙縫越來越闊，這是牙齦萎縮的跡象
- 持續性口臭：由牙周袋內的細菌分解食物殘渣和組織所產生的硫化物引起
- 牙周袋形成：牙醫會用牙周探針量度牙齦與牙齒間的縫隙深度，健康範圍為1至3毫米，若深度達4至5毫米或以上，便代表已形成牙周袋
- 牙齒鬆動或移位：這是牙槽骨已被嚴重破壞的後期症狀
- 牙齦流膿：按壓牙齦時，牙周袋或會滲出白色或黃色的膿液
深層洗牙 vs 普通洗牙
很多人會混淆深層洗牙和普通洗牙（又稱牙結石清除），但兩者在目的、過程和深度上都有所不同。簡單而言，普通洗牙是預防性護理，而深層洗牙則是治療性手段。以下是深層洗牙和普通洗牙的差別：
深層洗牙治療程序
深層洗牙，學術上稱為非手術性牙周治療，主要包含牙結石清除（Scaling）和牙根平整術（Root Planing）兩步，可以徹底清除牙周袋內的細菌和牙石，並使牙根表面回復平滑，有利於牙齦組織重新癒合和附著。
深層洗牙治療程序｜1. 口腔檢查與評估
治療開始前，牙醫會進行全面的口腔檢查，使用牙周探針仔細量度每個牙周袋的深度，並拍攝X光片，評估牙槽骨的流失程度，從而制定個人化的治療計劃。
深層洗牙治療程序｜2. 局部麻醉
由於治療範圍深入牙齦下方，會觸及較敏感的牙根和牙齦組織，因此牙醫會在治療區域注射局部麻醉藥，確保整個過程在無痛或近乎無痛的狀態下進行。
深層洗牙治療程序｜3. 牙結石刮除與牙根整平
麻醉生效後，牙醫便會正式展開深入而精細的清潔程序。首先牙醫會使用超聲波洗牙機，透過其高頻率的震動，將黏附在牙齦深處及牙根表面的大塊頑固牙石震碎並清除。
然後牙醫會轉用手動刮治器進行更徹底的精細處理。手動刮治器能深入超聲波儀器難以觸及的牙根角落和凹陷處，仔細地將剩餘的細微牙石、牙菌膜，以及受感染的牙根表面組織逐一刮除乾淨，確保沒有任何病灶殘留。
在徹底清除所有污染物後，便會進入牙根平整部分，牙醫會用刮治器將粗糙不平的牙根表面打磨至平滑。牙根平整不止於清潔牙齒，更可以創造一個不利於細菌再次附著的光滑表面，並為受損的牙齦組織提供一個乾淨的癒合環境，促使其重新緊密地附著到牙根上。
深層洗牙分區治療與所需時間
由於深層洗牙是一項精細且耗時的治療，牙醫通常會將口腔分為四個區域（右上、左上、右下、左下），按次序分2至4次完成，每次治療一個或兩個區域。分開進行深層洗牙可以減少單次治療的時間，也讓患者可以恢復得較好。
深層洗牙後遺症
因為深層洗牙比一般洗牙更為深入徹底，會對周邊牙齒及牙齦組織造成負擔，出現深層洗牙後遺症。但絕大部分並非治療帶來的永久性傷害，只是正常的癒合反應。假如在治療後幾天內出現劇烈抽痛、持續不斷的出血，或牙齒晃動程度異常加劇等情況，請務必立即聯絡牙醫進行檢查。以下是4個深層洗牙後遺症：
深層洗牙後遺症｜1. 牙齒敏感痠軟
當長期覆蓋在牙根表面的牙石被清除後，原本被覆蓋起來的牙根組織會重新外露。由於牙根沒有琺瑯質覆蓋，對外界的冷、熱、酸、甜等刺激會比較敏感，導致暫時性的痠軟感。這種情況通常在幾日至幾星期內，隨著牙齒逐漸適應及配合使用抗敏牙膏而減退。
深層洗牙後遺症｜2. 牙齦腫脹或輕微出血
接受深層洗牙的牙齦本身已處於發炎狀態，治療過程中的深入清潔會對其造成一定的刺激，因此術後幾天內牙齦可能仍有輕微紅腫，或在刷牙時見到少量血絲，這都屬於正常的癒合過程。隨著炎症得到控制並逐漸消退，這些症狀便會明顯改善。
深層洗牙後遺症｜3. 牙縫變大
在深層洗牙前，那些看似不存在的牙縫，其實早已被日積月累的牙石和發炎腫脹的牙肉所填滿。當牙石被清除、牙肉消腫後，牙齒與牙齒之間原有的縫隙，以及因牙齦萎縮而露出的空間便會顯現出來。
深層洗牙後遺症｜4. 牙齒鬆動
牙齒的鬆動是牙周病長期侵蝕牙槽骨的後果，並非由洗牙造成。在治療前，大量堅硬的牙石將本已鬆動的牙齒暫時地固定在一起，造成一種假性穩固的錯覺。當深層洗牙清除了牙石後，牙齒便會失去牙石支撐，從而顯露出其真實的、由疾病所引致的鬆動程度。深層洗牙的目的正是要移除病因，讓牙周組織有機會癒合，長遠可重新穩固牙齒。
深層洗牙後的護理
深層洗牙後還需要自行作後續護理，以鞏固療效及預防復發。治療初期，牙齦或有輕微不適及牙齒敏感，此乃正常現象，數天內便會減退。期間建議進食較軟的食物，避免過冷過熱的刺激，並可使用抗敏牙膏幫助紓緩。
正確的口腔護理習慣也可以有效延長深層洗牙的效果，除了每天早晚使用軟毛牙刷，以正確方法清潔牙齒與牙齦邊緣外，必須每日最少使用一次牙縫刷或牙線。由於牙周病患者的牙縫一般較闊，徹底清潔牙縫可預防牙菌膜再次積聚、杜絕牙周病復發。
最後，請務必遵從牙醫指示，在完成治療後約4至6星期覆診，並按個人情況建議，每3至6個月進行一次專業的維護性治療，以清除日常清潔難以觸及的牙菌膜，確保牙周健康能長期維持在穩定、健康的狀態。
深層洗牙常見問題（FAQs）
1. 深層洗牙有必要嗎？
當牙周病由初期的牙齦炎惡化至更嚴重的牙周炎時，普通的洗牙清潔深度已不足夠，便需要進行深層洗牙來介入治療。如果你出現持續牙齦出血、牙齦萎縮、持續性口臭或牙周袋形成（深度達4至5毫米或以上）等症狀，便代表有需要進行深層洗牙。
2. 洗牙會有後遺症嗎？
深層洗牙治療後可能出現牙齒敏感痠軟、牙齦輕微腫脹出血、感覺牙縫變大及牙齒感覺變鬆動等情況。這些絕大部分是治療後正常的、暫時性的癒合反應，或者是牙周病本已造成的影響，並非永久性傷害。
3. 洗牙洗得掉牙結石嗎？
普通洗牙及深層洗牙都是為了清除牙菌膜和牙石。深層洗牙更可以深入牙齦線下方，徹底清除附在牙根表面的頑固牙石，可以有效減緩牙周病及其他由牙齒引發的口腔問題。
