正所謂「牙痛慘過大病」，後排牙肉無端腫痛，甚至無法入睡，這極有可能是智慧齒作怪。每個人都會生智慧齒嗎？沒有出現疼痛就可以置諸不理嗎？智慧齒會引致什麼問題？剝智慧齒的過程與術前術後護理又有什麼注意事項？下文就帶你深入了解智慧齒相關疑問與謬誤。
智慧齒是什麼？
智慧齒（Wisdom Tooth）在牙醫學上稱為「第三臼齒」，是口腔最深處、排在最後的牙齒，上下顎左右兩邊各有一顆，合共四顆。它們通常在18至25歲之間萌發，由於此時正值心智成熟的階段，故被冠以「智慧」之名。
然而，隨著人類演化，顎骨空間逐漸變小，很多人的口腔已沒有足夠位置容納這四顆牙齒。空間不足導致智慧齒無法順利、完整地長出，便會形成所謂的阻生智慧齒（Impacted Wisdom Tooth）。阻生智慧齒可以是橫生、斜生、或部分埋藏在牙肉甚至顎骨之中，正是這些不理想的生長狀態，成為了絕大部分口腔問題的根源。
每個人都會生智慧齒嗎？
雖然大部分人都會長智慧齒，但智慧齒並不是每個人都會有。根據統計，大約有75%的人會長齊全部四顆智慧齒，而約25%的人則會先天缺少至少一顆或以上。因此，部分人可能只有一至三顆智慧齒，甚至完全沒有智慧齒。
智慧齒會引致什麼問題？
一顆小小的智慧齒，若處理不當，可以引發連鎖反應，影響整個口腔的健康。當你發現以下5個警號時，都應盡快諮詢牙醫：
1. 反覆牙肉發炎（冠周炎）
由於阻生智慧齒與牙肉之間容易形成清潔死角，食物殘渣和細菌在此滋生，導致牙肉紅腫、疼痛、流膿，嚴重時更可能引致面部腫脹、張口困難，甚至發燒。
2. 蛀牙
阻生的智慧齒本身難以清潔，容易蛀壞，更會令鄰近健康、具重要咀嚼功能的第二臼齒同樣蛀壞。當食物長期塞在兩齒之間，會導致第二臼齒的牙根部分出現難以修補的蛀牙，最終可能需要同時拔除兩顆牙齒。
3. 牙周病
細菌在阻生智慧齒周圍積聚，不僅會引起牙肉發炎，更會逐漸破壞支撐牙齒的牙周組織和齒槽骨，導致牙周病。
4. 囊腫或腫瘤
雖然較為罕見，但埋藏在顎骨內的智慧齒牙囊有機會出現病變，形成水瘤（囊腫）或良性腫瘤，慢慢侵蝕和破壞顎骨結構，需要透過手術切除。
5. 牙齒排列不整（牙列擁擠）
部分牙醫及牙齒矯正科醫生認為，在某些情況下，萌發的智慧齒可能會對前排牙齒施加壓力，尤其是在進行牙齒矯正（箍牙）治療時，或會成為一個潛在風險因素。
智慧齒什麼時候需要拔除？
不少人認為智慧齒如果沒有出現疼痛或異常，可以不必理會，但很多嚴重的問題，如囊腫或鄰牙牙根吸收，早期可以毫無痛感。當疼痛出現時，往往意味著問題已經變得複雜。因此是否需要拔除智慧齒，絕非單憑痛感或其他異常症狀來決定，而是需要牙醫進行全面的臨床及X光檢查後，作出專業的評估再作決定。而拔除智慧齒有2種不同情況：
剝智慧齒丨1. 治療性拔除 (Therapeutic Extraction）
治療性拔除的主要目的是為了解決已經發生、正在造成困擾的口腔問題。當智慧齒出現以下情況時，牙醫通常會建議進行治療性拔除：
- 出現反覆、嚴重的冠周炎
- 智慧齒本身或鄰牙已嚴重蛀壞
- 已引發牙周病，導致牙骨流失
- X光片顯示已形成囊腫或腫瘤
- 阻生智慧齒引致鄰牙牙根被吸收
剝智慧齒丨2. 預防性拔除 (Prophylactic Extraction）
預防性拔除的目的是為了預防未來可預見的高風險問題，避免將來問題變得更複雜時才處理。預防性拔除適用情況包括：
- 智慧齒位置極難清潔，蛀牙風險極高
- 與鄰牙之間經常「攝食物」，長遠會損害鄰牙健康
- 因應牙齒矯正治療（箍牙）的需要
- 預計將來可能成為假牙或植牙的阻礙
- 病人將移居外地或前往醫療資源缺乏的地區，為免日後求醫不便
剝智慧齒手術流程
剝智慧齒是一項常見的口腔手術，根據智慧齒生長狀況，可分為簡單拔除和手術拔除2種。手術一般在局部麻醉下進行，病人在整個過程會保持清醒，但不會感到痛楚。對於極度緊張的病人或非常複雜的個案，牙醫或會建議採用監測麻醉（鎮靜麻醉）或全身麻醉。
- 簡單拔除：適用於已完全長出、牙根形態正常的智慧齒，過程與拔除一般牙齒無異
- 手術拔除：適用於阻生智慧齒。牙醫需要先割開牙肉，或需移除部分覆蓋的牙骨，甚至將牙齒分割成數小塊才能取出，最後再縫合傷口
剝智慧齒後會出現的反應及併發症
剝智慧齒有不少的好處，有助維持牙齒健康。但剝智慧齒也會有一定程度的風險，也有機會出現併發症，以下是剝智慧齒會出現的反應與併發症：
剝智慧齒後出現的常見反應
剝智慧齒最常見的是術後疼痛與面部腫脹，通常在手術後第二至三日最為明顯，之後便會逐漸消退。此外，傷口在術後首24小時內有輕微滲血亦屬正常現象。部分病人亦可能因顎骨肌肉及關節受手術影響，而出現短暫的張口困難，這些情況一般會隨時間好轉。
剝智慧齒併發症
若術後口腔衛生處理不當，細菌便可能入侵引致發炎。其次是乾性齒槽炎 (Dry Socket)，傷口內的血塊過早脫落，使齒槽骨外露而引發劇痛，吸煙者的風險會較高。最需要留意的是神經損傷的風險，由於下顎智慧齒的牙根位置非常接近下齒槽神經及舌側神經，複雜的手術有極低機會觸及神經線，可能導致下唇、下巴或舌頭出現暫時性甚至永久性的麻痺感。
香港剝智慧齒費用
在香港剝智慧齒的費用因應多個因素而有很大差異，包括手術的複雜程度、由普通科牙醫還是專科（口腔頜面外科）醫生及公立醫院還是私營機構進行。以下是香港剝智慧齒費用列表：
智慧齒手術前後護理
在進行智慧齒手術前後，都有不少注意事項，可有利於傷口順利癒合及減低併發症出現機率。以下是智慧齒手術前後護理貼士：
手術前準備
患者必須向牙醫清楚交代完整健康狀況、長期病患（如心臟病、糖尿病）、藥物敏感史及正在服用的所有藥物，特別是薄血藥或骨質疏鬆藥物，以便醫生作出妥善安排。其次，在手術前應徹底清潔口腔，仔細刷牙及使用牙線。除非醫生因應麻醉方式有特別指示，否則建議在手術前進食少量輕食，以免術後因不適而長時間無法進食。
手術後護理
手術完成後，應緊緊咬住紗布約30至60分鐘幫助止血，期間盡量減少說話並將口水吞下。在首24小時內，必須避免漱口、吐口水、使用飲管、吸煙或飲用含酒精及過熱的飲品，因為這些動作產生的壓力或高溫可能會沖脫傷口內的血塊，引致出血或乾性齒槽炎。患者亦可以利用冰敷臉頰來減輕腫脹和疼痛，並進食流質或軟身的食物。
24小時後，護理重點轉為保持清潔與促進癒合。患者可以用一杯溫水加入半茶匙食鹽，在飯後輕輕漱口，以沖走藏在傷口附近的食物殘渣。此時可以小心地恢復刷牙，但應避開傷口位置。臉頰的冰敷可改為熱敷，以促進血液循環，幫助消散瘀血和腫脹。請務必按時服用牙醫處方的止痛藥和抗生素（如有），並在術後數天避免劇烈運動。傷口完全癒合需要數星期至一個月，期間若出現異常劇痛、大量出血或發燒等情況，應立即聯絡你的牙醫。
對智慧齒的3大謬誤
不少人對智慧齒都會出現各程誤解，以下是3個常見的智慧齒謬誤：
智慧齒謬誤｜1. 剝完智慧齒塊面會變瘦？
臉部的寬度和輪廓主要由顎骨（下頜骨）的形狀決定，而非牙齒。智慧齒位於顎骨的最末端，拔除它並不會改變骨骼的結構。術後初期臉部會因發炎反應而腫脹，待一至兩星期消腫後，很多人會產生瘦臉的錯覺。此外，術後數天飲食變得清淡及份量減少，也可能導致輕微消瘦，但這都與面部骨架無關。
智慧齒謬誤｜2. 箍牙前一定要剝智慧齒？
如果X光片顯示智慧齒有阻生的情況，並可能在未來萌發時影響矯正效果或導致牙齒移位，醫生或會建議在箍牙前或箍牙期間將其拔除。但如果智慧齒生長空間足夠，位置正常，且沒有引發問題的風險，則不一定要拔除。
智慧齒謬誤｜3. 剝智慧齒一定會好痛？
無論是局部或全身麻醉，都能確保病人在手術期間不會感到痛楚，最多只會感覺到一些拉扯和壓力。真正的痛感主要來自麻醉藥效力過後，但牙醫會處方有效的止痛藥，只要按時服用，大部分人的疼痛都是可以接受和控制的。
智慧齒常見問題（FAQs）
1. 香港拔智齒多少錢？
在香港拔智慧齒的費用視乎手術複雜程度、醫生及醫療機構而定。在私家牙科診所，普通科牙醫處理的簡單拔除約為$2,000至$4,000，手術性拔除約為$5,000至$9,000。若由口腔頜面外科專科醫生處理複雜個案，費用可達$10,000至$20,000。公立醫院則主要處理緊急或複雜轉介個案，符合資格人士按政府收費，但非緊急個案輪候時間可能很長。
2. 智慧齒一定會生嗎？
雖然大部分人都會長智慧齒，但智慧齒並不是每個人都會有。根據統計，大約有75%的人會長齊全部四顆智慧齒，而約25%的人則會先天缺少至少一顆或以上。因此，部分人可能只有一至三顆智慧齒，甚至完全沒有智慧齒。
3. 拔智齒很痛嗎？
無論是局部或全身麻醉，都能確保病人在手術期間不會感到痛楚，最多只會感覺到一些拉扯和壓力。真正的痛感主要來自麻醉藥效力過後，但牙醫會處方有效的止痛藥，只要按時服用，大部分人的疼痛都是可以接受和控制的。
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