牙周病早期警號可能一早發生而患者並不自知，例如刷牙時見到牙刷毛染血，便需倍加留意。根據衞生署的口腔健康調查，近半數成年人及逾半長者有不同程度的牙周問題。然而，因牙周病早期症狀不明顯，直至牙齒鬆動、出現難以忍受的疼痛才求醫，到時才發現原來已經有嚴重牙周病問題。
什麼是牙周病？
牙周病（Periodontal Disease）並非單一疾病，而是影響牙齒周圍組織，包括牙齦（牙肉）、牙周韌帶及牙槽骨的慢性炎症疾病。
牙周病大致可分為兩個階段：
牙齦炎 (Gingivitis)： 這是牙周病的初期階段，炎症僅限於牙齦組織。主要成因是牙菌膜（一層由細菌、口水及食物殘渣組成的黏性薄膜）長期積聚在牙齒與牙齦交界處，其釋放的毒素引致牙齦紅腫、發炎及容易出血。
只要在發現初期並不嚴重時，尋求專業牙科治療，加上改善日常口腔護理，牙齦便能早日恢復健康。
牙周炎 (Periodontitis)： 如果牙齦炎未獲及時處理，炎症會蔓延至牙齦深處，破壞牙周韌帶和支撐牙齒的牙槽骨，這便是不可逆轉的牙周炎。
牙齦會與牙齒表面分離，形成一個稱為「牙周袋」（Periodontal Pocket）的縫隙，讓更多細菌藏匿其中，令病情惡化。當牙槽骨被持續破壞，牙齒便會開始鬆動、移位，最終甚至需要拔除。
9大常見牙周病症狀自我檢測
牙周病症狀早期的話並不明顯，容易令人掉以輕心。可以透過以下清單，檢視自己是否出現相關警號。若出現任何一項牙周病症狀，都應及早諮詢牙醫作詳細檢查。
初期牙周病症狀（牙齦炎階段）
- 刷牙或使用牙線時牙齦出血：這是最常見的早期警號。健康的牙齦在正常清潔下是不會流血的。
- 牙齦紅腫或疼痛：牙齦顏色由健康的粉紅色變為暗紅色或紫紅色，觸碰時可能感到不適。
- 持續性口臭：由牙菌膜中的細菌分解食物殘渣所產生的揮發性硫化物引起，即使勤力刷牙亦難以清除。
中後期牙周病症狀（牙周炎階段）：
4. 牙齦萎縮、牙根外露：感覺牙齒好像「變長了」，牙縫亦變得明顯。
5. 牙齒對冷熱敏感：因牙根外露，缺乏琺瑯質保護，容易受到外界刺激。
6. 牙周袋形成：牙齦與牙齒之間出現縫隙，容易藏匿食物殘渣。
7. 牙齦長出牙瘡或流膿：顯示深層組織已受嚴重感染。
8. 牙齒鬆動或移位：牙槽骨流失，令牙齒失去足夠支撐。
9. 咀嚼無力或疼痛：咬合時感覺牙齒位置改變或感到疼痛。
牙周病成因
很多人誤以為每天刷牙就不會患上牙周病，但事實並非如此。刷牙的方法、時間及工具是否正確，同樣重要。以下是導致牙周病的各項因素：
牙周病主要成因：牙菌膜與牙結石
口腔衛生不足是牙周病的始作俑者。牙菌膜若未能在24至48小時內被徹底清除，便會被唾液中的礦物質鈣化，形成堅硬的牙結石（俗稱牙石）。牙結石表面粗糙，更容易讓牙菌膜積聚，形成惡性循環。牙結石無法靠日常刷牙或牙線清除，必須由牙醫利用專業儀器洗牙去除。
其他形成牙周病（或牙周炎）的高危因素
除了口腔衛生，以下因素亦會大大增加患上牙周病的風險：
- 吸煙習慣：吸煙是牙周病最重要的風險因素之一。尼古丁會收縮牙齦的微絲血管，影響血液循環及自我修復能力，並削弱免疫系統，令吸煙者的牙周病病情惡化更快，治療效果亦較差。
- 糖尿病：糖尿病與牙周病存在雙向關係。血糖控制不佳會令身體抵抗力下降，加劇牙周組織的炎症反應；反之，嚴重的牙周病亦會影響胰島素功能，令血糖更難控制。研究顯示，糖尿病患者患上牙周病的機會比非患者高出2至3倍。
- 遺傳因素：部分人可能因遺傳而較易患上牙周病。
- 壓力：長期處於巨大壓力下會削弱免疫系統，增加患病風險。
- 荷爾蒙轉變：懷孕、更年期等荷爾蒙水平的變化，可能令牙齦對細菌刺激更為敏感。
- 藥物影響：某些藥物（如部分降血壓藥、抗癲癇藥）可能引致牙齦增生，增加清潔難度。
- 營養不良：缺乏維他命C等重要營養素，會影響牙齦健康。
牙周病的影響
牙周病的影響絕不僅限於導致牙齒脫落，口腔內的細菌及炎症因子，甚至可透過血液循環擴散至全身，增加患上多種嚴重系統性疾病的風險。
口腔內的不可逆傷害
牙周病對牙槽骨造成的破壞是永久性的。即使經過治療，已萎縮的牙齦和流失的骨質也難以完全恢復原狀，只能控制病情不再惡化。最終可能需要面對牙齒缺失，影響儀容、發音及咀嚼功能，降低生活質素。
牙周病與系統性疾病的關聯
近年大量醫學研究證實，牙周病與多種全身性疾病息息相關：
- 心血管疾病：口腔內的致病菌進入血液後，可能助長動脈粥樣硬化的形成，增加患上心臟病和中風的風險。研究指出，牙周病患者患心臟病的風險較一般人高。
- 呼吸道感染：口腔細菌可經吸入而進入肺部，增加患上吸入性肺炎的風險，對長者及免疫力較弱的人士威脅更大。
- 影響懷孕：孕婦若患有嚴重牙周病，細菌毒素有機會影響胎兒，增加早產及嬰兒體重過輕的風險。
- 認知障礙症：有初步研究發現，導致牙周病的細菌可能與阿茲海默症的腦部病變有關。
牙周病如何治療？一文看清非手術與手術方案
牙周病的治療目標是徹底清除牙菌膜和牙結石，控制炎症，阻止組織繼續被破壞。治療方案會根據病情的嚴重程度而定，主要分為非手術和手術兩大類。
第一階段：基礎治療（非手術性）
對於牙齦炎及輕度牙周炎患者，主要採用非手術性治療：
- 專業洗牙 (Scaling)： 牙醫會使用超聲波洗牙機及手動儀器，清除牙齦以上及牙齦邊緣的牙菌膜和牙結石。
- 深層牙根刮治 (Root Planing)： 當牙周袋形成後，牙醫需要在局部麻醉下，使用專門工具深入牙周袋底部，刮除牙根表面的牙結石及受感染的組織，並使牙根表面變得平滑，讓牙齦重新緊貼牙齒。此療程通常需要分2至4次完成。
第二階段：手術治療
對於中度至重度牙周炎，或深層刮治後效果未如理想的患者（例如牙周袋深度仍超過5毫米），便可能需要接受手術治療：
- 牙周翻瓣手術 (Flap Surgery)： 在局部麻醉下，牙醫會將牙齦翻開，讓視野更清晰，以便徹底清除深藏的牙結石和發炎組織，並修整受破壞的牙槽骨形態，最後將牙齦縫合。
- 引導組織再生術 (Guided Tissue Regeneration)： 在進行翻瓣手術時，牙醫或會在骨缺損處植入再生膜或人工骨粉等生物材料，引導牙周組織及骨細胞再生，修復部分已受破壞的牙槽骨。
第三階段：後續護理
牙周病是一種慢性病，治療完成後不代表一勞永逸。患者必須建立良好的口腔護理習慣，並遵從牙醫建議，通常每3至6個月定期覆診檢查和洗牙，以維持治療效果，防止復發。
絕對不能輕視牙齒相關的疾病，因為一旦發生牙周炎，並是不可逆的過程，除了飽受疼痛煎熬，更會因為需要拔除壞牙或進行其他治療，讓口腔長期有問題，甚至影響日常生活。
牙周病治療要花多少錢？
牙周病的治療費用會因應口腔狀況的嚴重程度、治療複雜性及所選方案而有顯著差異。患者在治療前應有心理準備，整個療程可能涉及多個階段及不止一項收費。正所謂「病向淺中醫」，愈早處理，治療方案相對簡單，費用自然較相宜。
以下是牙科對治療牙周病的常見收費範圍，下表只供參考，治療牙周病或牙周炎的價錢最終還是以診所當時的收費作依歸。
治療牙周病額外費用及注意事項
值得留意的是，上述費用一般只涵蓋核心治療項目。初步的牙周病檢查費，以及治療後所需的藥物、特定物料等，都可能需要額外收費。
此外，若牙周病已導致牙齒缺失，後續的植牙（種牙）費用並不包括在上述療程內。單顆植牙的費用市價約由17,600至35,000元不等，當中尚未計算植體物料費。由於每位患者的口腔情況各有不同，在決定任何治療方案前，建議向牙科醫生查詢，進行詳細的診斷評估，共同商討出最切合個人需要和預算的治療方案。
牙周病常見問題
牙周病可以治好嗎？
牙齦炎是牙周病的初期階段，炎症僅限於牙齦組織。只要在發現初期並不嚴重時，尋求專業牙科治療，加上改善日常口腔護理，牙齦便能早日恢復健康。
如果牙齦炎未獲及時處理，炎症會蔓延至牙齦深處，破壞牙周韌帶和支撐牙齒的牙槽骨，這便是不可逆轉的牙周炎。
怎麼知道自己有牙周病？
牙周病早期症狀並不明顯，容易令人掉以輕心。可以透過以下清單，檢視自己是否出現相關警號。若出現任何一項，都應及早諮詢牙醫作詳細檢查。
- 刷牙或使用牙線時牙齦出血
- 牙齦紅腫或疼痛
- 持續性口臭
- 牙齦萎縮、牙根外露
- 牙齒對冷熱敏感
- 牙周袋形成
- 牙齦長出牙瘡或流膿
- 牙齒鬆動或移位
- 咀嚼無力或疼痛
香港牙周病治療費用多少？
牙周病治療的總費用因應病情的嚴重程度和治療複雜性而異，並沒有固定價格。一般而言，基礎的全面檢查連X光片約需500至800元。核心的深層洗牙（非手術治療）費用範圍較闊，約2,000至15,000元，視乎需處理的牙齒數目而定。
若病情較嚴重，可能需要進行牙周手術，費用則約5,200至15,000元。此費用不包含藥物、特殊物料或後續的植牙療程。最準確的報價，仍需由牙醫進行詳細口腔評估後才能提供。
參考資料：
https://www.info.gov.hk/gia/general/202412/06/P2024120600337.htm
https://www.toothclub.gov.hk/chi/adu_01_04_01.html
https://app2.rthk.hk/elearning/health/article.php?aid=17
https://diestelandpartners.com/zh/%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85%E5%85%A8%E9%9D%A2%E8%A7%A3%E6%9E%90/
