亞氏保加症（Asperger Syndrome）是不少家長和老師時常聽到的名詞，但你是否真正了解它的特徵和成因？亞氏保加症屬於自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）的一類，患者的學習能力通常不錯，大多就讀於主流學校，但在社交、溝通及適應轉變等方面往往面對較大挑戰。本文將為你全面解析亞氏保加症特徵，協助家長和教師及早識別，並了解如何為孩子尋求適切支援。
什麼是亞氏保加症？
亞氏保加症由奧地利醫生漢斯．亞氏保加（Hans Asperger）於1944年首先描述，是一種由腦功能差異引起的發展障礙，與父母的教養方式完全無關。患有亞氏保加症的兒童智力發展正常，語言能力亦相對良好，但在社交理解、情緒調節及靈活應對轉變等方面存在顯著困難。
自2013年起，美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊（第五版）》（DSM-5）已將亞氏保加症歸入「自閉症譜系障礙」這一統一診斷類別之下，不再單獨列為獨立診斷。然而，由於不少家長和患者本身仍習慣使用「亞氏保加症」這個名稱，現時業界仍會將兩個名稱交互使用。
亞氏保加症與自閉症有何分別？
在舊版診斷手冊（DSM-IV-TR）中，亞氏保加症與自閉症屬兩個獨立診斷，主要分別如下：
雖然兩者曾被視為不同的診斷，但臨床上專家發現，患有亞氏保加症的孩子在社交理解、情緒調節和同伴關係等方面所面對的挑戰，往往與被診斷為自閉症的兒童十分相近。因此，DSM-5將兩者合併為「自閉症譜系障礙」，以更準確反映這是一個涵蓋不同程度的連續光譜。
亞氏保加症特徵：從五大方面認識
亞氏保加症的特徵因人而異，每一位患者的表現可能大有不同。以下從社交、溝通、固執及狹窄興趣、認知以及其他方面，逐一為家長和教師作詳細介紹。請留意，即使孩子出現以下某些特徵，亦不代表必然患有亞氏保加症——確診必須由專業人士進行全面評估。
一、社交方面
缺乏同齡朋友
- 較喜歡和比自己年幼或年長的小朋友玩，不太懂得如何與同齡朋友相處
- 不清楚如何主動開展友誼或維持朋友關係
參與群體活動有困難
- 喜歡別人跟隨自己的指示進行遊戲，難以接受規則由別人主導
- 自由活動時，有時會主動迴避與其他小朋友接觸
對社交規範不敏感
- 未能察覺到一般社交規矩，或在公眾場合中應有的行為，容易做出不適當的舉動
- 不懂把握正確的社交距離，說話時或會貼近他人
- 說話直接、不加修飾，容易在不知情下得罪他人
- 不懂尊重權威，或不明白為何要以不同方式對待不同身份的人
較難理解他人的想法及感受
- 傾向認為別人知道自己的想法，難以從他人角度設想
- 不太留意別人的情緒變化，難以因應情況作出適切回應
情緒表達方式較為極端
- 不太理解自己的情緒，亦難以控制情緒反應
- 緊張或不安時，可能會自言自語、搖動身體，或不停重複同一動作
- 以過於激烈的方式表示不滿，或以不合適的方式表達喜愛
二、溝通方面
- 只能理解說話的字面意思，不明白笑話、諷刺或抽象概念等言外之意
- 說話音調平板或奇特，速度或音量與一般人有所不同
- 溝通較為單向，對他人話題興趣不大，傾向反覆圍繞自己喜愛的主題說話
- 較難維持雙向對話，包括打斷他人、不懂輪流說話，或在不適當時機插嘴
- 眼神接觸較少，或難以理解他人的非口語訊息，如表情、語氣和手勢
- 說話用語正規，像個「小大人」，語調及態度顯得過分文雅或刻板
三、固執及狹窄興趣
- 對某一特定主題（如巴士路線、地圖、數字等）有極濃厚的興趣，並熱切搜集相關資料
- 長時間沉醉於同一興趣，並時常在對話中提及，不易對其他話題產生興趣
- 對規則非常執著，別人違反規則時（即使與自己無關）亦會感到強烈不滿
- 堅持事情要按既定順序進行，強烈需要完成已開始的事情
- 對改變感到不安——對無法預知的事情感到焦慮，難以接受生活習慣或環境上的突然改變
四、認知方面
- 記憶力出色，能記得很久以前事情的細節，背誦能力強
- 邏輯、推理及分析能力較強，擅長有清晰規則的活動
- 對細節有很強的觀察力，但容易忽略整體大局或更重要的信息
- 較喜歡機械性、有重複性的活動，對互動性的集體遊戲興趣較低
五、其他特徵
- 動作協調有困難——小肌肉不靈活，大肌肉控制不良，跑步或走路可能顯得笨拙
- 對感官刺激特別敏感——對某些聲音、觸碰或燈光反應異常強烈，容易感到不安
- 個性純真、善良、率直，有好奇心，喜歡尋根究底
如何診斷亞氏保加症？
亞氏保加症的診斷必須由受過專業訓練的人士進行，包括兒童精神科醫生、臨床心理學家或相關的發展評估專家。評估過程通常包括詳細觀察兒童的行為及發展、與家長和老師進行訪談，以及使用標準化測試工具。由於現時的診斷標準（DSM-5）已將亞氏保加症納入自閉症譜系障礙，診斷結果會以「自閉症譜系障礙」表示，並會在報告中說明患者的能力程度和支援需求。
重要提醒：家長若發現孩子出現上述部分特徵，切勿自行下判斷，應盡快向相關專業人士尋求評估及意見。及早識別和介入，對孩子的發展有非常積極的影響。
亞氏保加症的支援與治療
亞氏保加症目前並無特定的藥物治療，但透過適切的訓練和支援，患者可以大大改善社交能力及日常生活技巧。常見的支援方向包括：
- 社交技巧訓練：透過小組課程，教導兒童學習如何理解社交情境、與同伴建立友誼及處理衝突
- 應用行為分析（ABA）治療：以系統化方式拆解及教導各項社交、溝通及行為技巧，研究顯示此方法對改善自閉症譜系障礙兒童的多項能力有效
- 言語治療：協助改善溝通技巧，包括理解和使用語言的能力
- 職業治療：針對感官敏感問題及動作協調困難，協助兒童更好地適應日常生活
- 家長支援及教育：為家長提供專業知識和技巧，使他們能更有效地在家中支援孩子的發展
- 學校支援：與老師合作，制定個別支援計劃，協助孩子在主流學校環境中融合
亞氏保加症常見問題
Q1：亞氏保加症會「痊愈」嗎？
亞氏保加症是一種終身的神經發展差異，目前並無根治方法。然而，透過適切支援和訓練，不少患者能夠學會有效的社交和溝通技巧，並在工作和生活中充分發揮潛能。
Q2：亞氏保加症患者的智力是否有問題？
不。亞氏保加症患者的智力發展通常屬正常範圍，部分患者更在特定範疇（如記憶力、邏輯推理等）表現出色。事實上，許多著名的科學家、藝術家和創作者被認為具有亞氏保加症的特質。
Q3：男孩還是女孩較容易患有亞氏保加症？
研究顯示，自閉症譜系障礙（包括亞氏保加症）在男孩中的確診比例遠高於女孩，比例約為4:1。然而，近年研究亦指出，女孩的症狀可能以不同方式呈現，較易被忽視或漏診。
Q4：亞氏保加症能否在幼兒期診斷？
由於亞氏保加症患者語言發展通常正常，早期徵兆往往較不明顯，很多個案在學齡期才被識別。若家長發現孩子在社交、溝通或行為上有持續困難，應盡早尋求專業評估。
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參考資料來源
- 蕊展學苑（香港教育大學）— 解讀自閉症譜系障礙：https://www.projectaspire.hk/autism-spectrum-disorder/
- 蕊展計劃 — 亞氏保加症兒童的特徵（社交方面）：https://www.projectaspire.hk/asperger-syndrome-social/
- Autism Partnership Hong Kong — 亞氏保加症和自閉症：兩者有甚麼關係？：https://autismpartnership.com.hk/zh/autism-spectrum-disorder-vs-aspergers/
