小朋友突然發燒，身上又出現一粒粒痕癢紅疹或水疱，家長第一時間通常會好緊張：「係咪水痘？會唔會傳染畀屋企人？幾時先可以返學？」水痘在大部分健康兒童身上症狀較輕微，但傳染力高，小朋友又容易因為痕癢而抓損皮膚，所以家長仍然要小心處理。
這篇文章會用家長最常遇到的情況出發，整理水痘症狀、傳染期、在家護理、甚麼時候要睇醫生，以及香港兒童水痘疫苗接種安排。
水痘是什麼？
水痘是由水痘帶狀疱疹病毒引起的傳染病，常見於兒童。患者通常會先有發燒、疲倦、胃口變差等不適，之後皮膚出現痕癢紅疹，紅疹再慢慢變成小水疱，最後乾燥及結痂。
大部分健康兒童出水痘後都可以慢慢康復，但家長也不應掉以輕心。水痘傳染力較高，若傳染給未有免疫力的人士，尤其是初生嬰兒、孕婦、成人或免疫力較弱人士，出現較嚴重情況的風險會較高。
小朋友水痘周期：由接觸病毒到康復
水痘並不是一出疹才突然出現，而是由接觸病毒、潛伏、初期症狀、出疹、水疱、結痂，再慢慢康復。家長可透過以上周期圖，先掌握大概流程，再配合小朋友當時的精神狀態、食慾和皮膚變化觀察。
一般而言，水痘潛伏期約為 10 至 21 日。小朋友在出疹前 1 至 2 日已可能具傳染性；之後紅疹和水疱會分批出現。當所有水疱變乾及結痂後，傳染風險才會明顯下降。
家長最需要記住三件事：
- 水痘未必一開始就有明顯水疱，早期可能只是發燒、疲倦或胃口差。
- 出疹前已可能傳染他人，所以如果學校或家中有人確診，之後 2 至 3 星期都要留意。
- 返學與否不應只看有沒有退燒，更重要是看所有水疱是否已經變乾及結痂。
水痘症狀：點分水痘、普通皮膚敏感同其他紅疹？
水痘的皮疹通常不是一次過全部出完，而是一批批出現。早期可能先在身軀出現紅點，之後再擴散到面部和四肢；紅點會逐漸變成突起的小水疱，水疱再變乾、結痂。這種「紅疹、水疱、結痂同時存在」的情況，是水痘其中一個常見特徵。
普通皮膚敏感多數以紅腫、痕癢或風癩為主，未必會變成典型水疱；手足口病則較常見於手掌、腳掌、口腔等位置。不同皮膚病外觀可以相似，家長如果不肯定，最好不要單靠網上圖片判斷，應由醫生評估。
較常見的水痘表現包括：
· 發燒、疲倦、頭痛或胃口差
· 身軀、面部或四肢出現痕癢紅疹
· 紅疹逐漸變成小水疱，再慢慢乾燥及結痂
· 水疱一批批出現，皮膚上可能同時見到紅點、水疱和結痂
小朋友出水痘可以點護理？
水痘大多以紓緩症狀為主，家長最重要是幫小朋友休息、補充水分，以及減少抓損水疱。小朋友如果愈熱愈痕，可以穿鬆身棉質衣物，保持皮膚清爽，避免焗汗。
在家護理重點
- 讓小朋友多休息，發燒或精神差時不要勉強上學或外出。
- 多飲水；如果小朋友不太願意飲水，可少量多次補充。
- 剪短指甲，睡覺時可戴上清潔棉手套，減少抓破水疱。
- 沖涼可以用溫水簡單清洗，之後用毛巾輕輕印乾，不要大力擦。
- 衣物、毛巾和床單要保持清潔，避免刺激皮膚。
用藥要特別小心
兒童生水痘期間不應使用阿士匹靈。除非醫生指示，亦不建議家長自行使用布洛芬
（ibuprofen）類退燒止痛藥。若小朋友需要退燒、止痛或止痕，應先諮詢醫生或藥劑師，按年齡、體重及身體狀況選擇合適藥物。
如果皮膚已經抓損、紅腫、流膿，或者小朋友精神明顯轉差，就不應只靠外用藥膏或止痕產品處理，應及早求醫。
水痘會有併發症嗎？甚麼情況要睇醫生？
大部分健康兒童感染水痘後可自然康復，但如果水疱被抓破，仍有機會引起皮膚細菌感染。初生嬰兒、孕婦、成人及免疫力較弱人士感染水痘後，出現較嚴重併發症的風險亦相對較高，例如肺炎或腦炎。
如果家中有孕婦、初生嬰兒、未出過水痘或未完成接種疫苗的人士，又或者有免疫力較弱的家人，應盡量避免與水痘患者近距離接觸，並盡快向醫生查詢是否需要進一步評估。
以下情況應盡快求醫
- 持續發燒、發燒多日不退，或精神狀態明顯轉差
- 拒絕飲水、尿量明顯減少，或出現脫水跡象
- 持續嘔吐、嗜睡、頸部僵硬或行路不穩
- 皮膚紅腫、變熱、疼痛加劇、流膿，或水疱附近明顯發炎
- 呼吸困難、嚴重咳嗽、胸痛，或家長覺得情況不尋常
- 小朋友本身有長期病、免疫系統問題，或正在使用影響免疫力的藥物
小朋友出水痘幾時可以返學？
這是很多家長最想知道的一題。一般來說，小朋友出水痘期間應留在家中休息，避免到學校、幼稚園、補習社、遊樂場或人多地方。返學時間不應只看有沒有退燒，而是要等所有水疱變乾及結痂，通常約在紅疹出現後 1 星期。
如果學校、幼稚園或醫生有額外指引，應按相關安排處理。若家中仍有其他小朋友未出過水痘或未完成接種疫苗，也要留意接下來 2 至 3 星期有否發燒或出疹。
水痘疫苗幾時打？
根據香港衞生署家庭健康服務《香港兒童免疫接種計劃》及《水痘疫苗》的資料（資料截至2026年7月9日），水痘疫苗已納入香港兒童免疫接種計劃。兒童一般會於12個月大接種第一劑水痘疫苗；2018年7月1日或以後出生的兒童，則會於18個月大接種麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗，作為第二劑。
至於 2013 年 1 月 1 日至 2018 年 6 月 30 日出生的兒童，第二劑一般會於小學一年級接種麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗。家長如不確定子女接種紀錄，可向母嬰健康院、學校或家庭醫生查詢。
已接種水痘疫苗的小朋友仍有機會感染水痘，這種情況稱為突破感染。不過，已接種者的症狀通常較輕，水疱可能較少，病程亦可能較短。換句話說，打了針不代表完全不會出水痘，但一般可減低感染及嚴重疾病風險。
若小朋友有嚴重過敏、免疫系統問題、近期身體不適，或家長不肯定是否適合接種，接種前應先向醫生或母嬰健康院查詢。
FAQ：水痘常見問題
Q1. 小朋友生水痘可以沖涼嗎？
一般可以。保持皮膚清潔有助減低細菌感染風險，但建議用溫水簡單清洗，避免用太熱的水、用力擦洗或搓破水疱。沖涼後可用柔軟毛巾輕輕印乾皮膚；如水疱紅腫、流膿或皮膚情況嚴重，應先諮詢醫生。
Q2. 水痘好痕可以搽咩？
如果只是輕微痕癢，可以先從生活細節入手，例如剪短指甲、穿鬆身棉質衣物、保持皮膚清爽，避免焗熱出汗。若痕癢嚴重、影響睡眠，或水疱已抓損，家長不應自行亂搽藥膏，應先問醫生或藥劑師。
Q3. 水痘會留疤嗎？
水痘本身未必一定會留疤，但如果小朋友經常抓損水疱，或水疱位置出現細菌感染，留疤機會會增加。家長可幫小朋友剪短指甲、睡覺時戴清潔棉手套，並避免強行撕走結痂，讓結痂自然脫落。
Q4. 小朋友生水痘可以出街嗎？
患病期間應盡量留在家中休息，避免到學校、遊樂場、商場或人多地方。水痘傳染力高，尤其可能影響未有免疫力人士、孕婦、初生嬰兒及免疫力較弱人士。一般建議待所有水疱變乾及結痂後，才考慮恢復日常活動。
Q5. 家中有兄弟姊妹要分開嗎？
如果家中有未出過水痘、未完成接種疫苗，或免疫力較弱的兄弟姊妹，建議盡量減少近距離接觸，例如分開睡、避免共用毛巾及餐具，並保持室內空氣流通。家長亦應留意其他小朋友之後 2 至 3 星期有否出現發燒或紅疹。
Q6. 家中有孕婦或初生嬰兒點算？
如家中有孕婦、初生嬰兒或免疫力較弱人士，應避免與水痘患者近距離接觸，並盡快向醫生查詢是否需要進一步評估。這些人士感染水痘後，出現嚴重併發症的風險相對較高，不建議自行觀察太久。
Q7. 水痘同普通皮膚敏感點分？
水痘通常會伴隨發燒、疲倦等全身症狀，紅疹亦會逐漸變成小水疱，並可能一批批出現；普通皮膚敏感則較常見為蕁麻疹（俗稱風癩），未必會變成典型水疱。由於不同皮膚病外觀可以相似，如家長不肯定，應由醫生評估。
大部分水痘可自然康復，但家長要留意變化
小朋友生水痘，家長不用一開始就過份驚慌，但也不應完全掉以輕心。最重要是讓小朋友留家休息、避免傳染、減少抓損皮膚，並觀察有否發燒不退、精神變差或皮膚感染等情況。
如果家長覺得小朋友和平日很不同，例如特別呆滯、飲水很少、皮膚紅腫流膿，或者家中有孕婦、初生嬰兒或免疫力較弱人士，應及早諮詢醫生，讓小朋友得到合適照顧。
本文只供一般健康資訊參考，不能取代醫生診斷或治療建議。如小朋友症狀持續、精神狀態轉差、皮膚紅腫流膿，或家中有孕婦、初生嬰兒及免疫力較弱人士，應盡快向醫生查詢。讀者亦可瀏覽 www.docguider.com 獲取更多健康資訊。
參考資料：
1.香港衞生防護中心：水痘
https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/15.html
2.衞生署家庭健康服務：水痘疫苗
https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/30004.html
3.衞生署家庭健康服務：香港兒童免疫接種計劃
https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/main_ser/child_health/child_health_recommend.html
4.Centers for Disease Control and Prevention：Chickenpox
https://www.cdc.gov/chickenpox/
5.Centers for Disease Control and Prevention：How to Treat Chickenpox
https://www.cdc.gov/chickenpox/treatment/index.html
6.NHS：Chickenpox
