小朋友持續發燒數日，並出現雙眼通紅、嘴唇乾裂、皮膚出疹或手腳紅腫等症狀，醫生可能會懷疑是川崎症。由於川崎症有機會影響供應心臟血液的冠狀動脈，及早接受檢查和治療十分重要。
川崎症較常見於5歲以下兒童，但不少家長在醫生提出相關診斷前，未必認識這種疾病。本文將介紹川崎症的常見症狀、可能病因、檢查方法治療方案及康復時間，協助家長了解小朋友求醫後可能接受的檢查、治療和跟進安排。
川崎症是甚麼？哪些兒童較常見？
川崎症是一種急性全身性血管炎，主要影響身體的中型血管，當中最需要關注的是為心臟供血的冠狀動脈。
川崎症較常見於5歲以下兒童，但嬰兒、較年長兒童及青少年亦可能患病。若炎症波及心臟，可能引致冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤或心肌發炎，因此及早識別和接受治療十分重要。
川崎症並非傳染病，不會透過飛沫、共用餐具或日常接觸傳播。
川崎症有哪些常見症狀？
川崎症最典型的表現是持續發燒，其他症狀未必同時出現，可能隨病程逐步浮現。
1. 持續高燒或反覆發熱
小朋友通常會持續發燒數日，並可能伴隨煩躁、疲倦或食慾下降。持續發燒約5日或以上是醫生評估川崎症的重要線索，但家長毋須等足5日才求醫。若症狀典型、心臟檢查出現異常，或醫生高度懷疑川崎症，亦可能在發燒未滿5日時開始評估或治療。若發燒持續，並同時出現多項相關症狀，應盡早接受醫生評估。
2. 雙眼眼白發紅
雙眼通常會同時發紅，但一般不會出現大量眼膠或膿性分泌物。
3. 紅唇、嘴唇乾裂及草莓舌
嘴唇可能變得鮮紅、乾裂，口腔黏膜亦可能發紅。舌頭表面可出現明顯紅點，形成俗稱的「草莓舌」。
4. 身體出現皮疹
紅疹可出現在面部、軀幹、腹股溝或四肢，形態因人而異。
5. 手腳發紅、腫脹或脫皮
急性期可能出現手掌或腳掌發紅、腫脹；到了病程較後期，手指或腳趾末端亦可能脫皮。
6. 頸部淋巴結腫大
部分小朋友會出現單側頸部淋巴結腫大，觸摸時可能感到疼痛。
（以上均屬川崎症常見的臨床表現，但並非每名兒童都會出現所有症狀。）
沒有齊全所有症狀，是否代表並非川崎症？
不一定。部分兒童可能患上「不完全川崎症」，即使持續發燒，亦未必出現所有典型症狀。6個月以下嬰兒的症狀尤其可能較不明顯，有時只表現為持續發燒、異常煩躁或食慾下降，但冠狀動脈受影響的風險可以較高。
因此，家長不應單憑症狀數量自行排除川崎症。醫生會綜合發燒日數、臨床表現、驗血結果及心臟超聲波檢查，作出整體判斷。
川崎症是甚麼原因引起？
目前醫學界仍未完全確定川崎症的成因。
一般認為，川崎症可能與免疫系統受到感染或環境因素刺激後，產生過度炎症反應有關；遺傳及族裔因素亦可能影響患病風險。不過，現時仍沒有證據顯示川崎症是由某一種特定病毒或細菌直接引起。
川崎症並非由飲食、照顧不當或俗稱的「熱氣」所造成，家長毋須因此自責。目前亦沒有特定疫苗或生活方式可以完全預防川崎症。
川崎症如何確診？需要做哪些檢查？
川崎症沒有單一檢查可以直接確診。醫生會綜合兒童的發燒日數、症狀變化及身體狀況作出評估，並可能安排以下檢查：
- 血液檢查
- 尿液檢查
- 心電圖
- 心臟超聲波
- 其他檢查，以排除感染或症狀相似的疾病
血液及尿液檢查可協助評估炎症、血小板變化及排除其他感染；心電圖和心臟超聲波則用於評估心臟功能，以及檢查冠狀動脈有否出現擴張或動脈瘤。即使首次心臟超聲波結果正常，醫生亦可能在其後安排覆查，因為部分冠狀動脈變化未必會在病程初期出現。
川崎症治療方案：免疫球蛋白、阿士匹靈及其他治療
川崎症一般需要入院接受治療及觀察，可於公立或私家醫院治理。急性期通常由兒科醫生負責評估病情、安排用藥，並透過驗血及心臟檢查監察治療反應。
靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）是川崎症的主要治療之一，有助減輕全身血管炎症、改善發燒情況，並降低冠狀動脈併發症的風險。
治療通常應盡早開始，一般以病發首10日內接受治療為目標。不過，即使已超過10日，如兒童仍然發燒、炎症指標持續升高，或心臟檢查發現異常，醫生仍可能安排IVIG或其他治療。
輸注期間，醫護人員會監察兒童的體溫、心跳、血壓及有否出現不適反應。部分兒童在接受治療後會逐漸退燒，但實際反應因人而異。
阿士匹靈治療
醫生可能會按照病程及心臟風險處方阿士匹靈，以協助控制炎症及減少血小板凝聚。藥物劑量及服用時間會按兒童的病情和檢查結果作個別安排。
一般情況下，兒童不應自行服用阿士匹靈。川崎症使用阿士匹靈屬於需要醫生監察的特殊治療，家長切勿自行購買、調整劑量或停藥。
如兒童服用阿士匹靈期間出現水痘、疑似流感、持續嘔吐、異常嗜睡或精神狀態改變，應盡快聯絡醫生，不應自行改藥。
其他抗炎治療
若兒童接受首次IVIG後仍持續發燒、退燒後再次發燒，或被評估為較高風險個案，醫生可能考慮進一步治療，例如再次使用IVIG、類固醇或其他抗炎藥物。家長應盡快通知醫生或返回醫院評估。
實際治療方案會根據兒童的治療反應、驗血結果及冠狀動脈情況作個別調整。即使小朋友已經退燒，仍需按照醫生安排完成覆診及心臟檢查。
川崎症應看哪一科醫生？
川崎症在急性期通常需要由兒科醫生在醫院內處理，因為治療可能涉及靜脈輸注藥物、驗血及心臟監察。
若心臟超聲波顯示冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤或其他心臟異常，醫生可能會安排兒童心臟科作進一步評估及跟進。
並非所有兒童都需要長期接受心臟科監察。是否需要兒童心臟科長期跟進，主要視乎心臟超聲波結果、冠狀動脈受影響程度，以及其後檢查有否恢復正常。若曾出現冠狀動脈擴張或動脈瘤，通常需要較長期監察。
川崎症一般需要治療多久？
川崎症的療程一般可分為住院治療、初步康復及心臟跟進三個階段。
住院治療及觀察
兒童通常需要留院數日，接受IVIG及其他藥物治療，並監察退燒反應、炎症指標及心臟情況。
若病情穩定、順利退燒，且進食情況有所改善，醫生可能會安排出院；若仍持續發燒或出現心臟問題，住院時間則可能延長。
出院後初步康復
出院後，小朋友可能仍容易疲倦、食慾下降，手指或腳趾亦可能在病程後期出現脫皮。
醫生一般會安排覆診、驗血及心臟超聲波。部分兒童亦可能需要繼續服用低劑量阿士匹靈一段時間，實際療程會按檢查結果及康復情況而定。
急性病程及初步康復通常需時數星期，但每名兒童的治療反應及恢復速度均有所不同。
康復後心臟跟進
若冠狀動脈檢查一直正常，兒童完成指定覆診後，未必需要長期接受專科監察。
若曾出現冠狀動脈擴張或動脈瘤，則可能需要持續覆診數月或數年；病情較嚴重的個案，或需接受更長期的心臟科監察。
哪些川崎症警號需要盡快求醫？
若小朋友出現以下情況，應盡快求醫：
- 持續或反覆高燒
- 發燒伴隨雙眼通紅、紅唇、草莓舌或紅疹
- 手腳發紅、腫脹或脫皮
- 頸部淋巴結腫大
- 精神明顯轉差、嗜睡或異常煩躁
- 飲水量或尿量明顯減少
如小朋友出現呼吸困難、胸口不適、面色蒼白或反應遲鈍，應立即尋求緊急醫療協助。
即使未出現所有典型症狀，持續發燒的嬰幼兒亦應接受醫生評估。家長不應等待所有病徵出現，也不要自行給小朋友服用阿士匹靈。
家長可記錄每天的體溫、皮疹位置、嘴唇及手腳變化，並拍照保存。即使部分症狀在覆診前已經消退，這些紀錄仍可協助醫生了解完整病程。
川崎症FAQ
1. 川崎症康復後會有後遺症嗎？
不一定。大部分兒童在及早治療後都能逐步康復，並非每名患兒都會留下永久後遺症。
較需要關注的是冠狀動脈炎症，部分兒童可能出現冠狀動脈擴張、動脈瘤或其他心臟問題。因此，即使兒童已退燒及恢復精神，仍應按時接受心臟超聲波及覆診。
2. 川崎症會再次復發嗎？
川崎症有機會復發，但並不常見，大部分兒童只會患病一次。
若小朋友日後再次出現持續發燒、紅眼、紅唇、草莓舌、皮疹或手腳紅腫，應盡快求醫，並主動告知醫生小朋友曾患川崎症。
3. 接受免疫球蛋白後可以接種疫苗嗎？
一般仍可繼續接種疫苗，但部分活疫苗的接種時間可能需要調整，因為IVIG可能影響疫苗產生免疫反應。
家長應保留接受IVIG治療的日期。以川崎症常用的高劑量IVIG而言，麻疹或水痘成分疫苗一般可能需要延後約11個月接種；實際間隔仍須按IVIG劑量、兒童原有接種紀錄及本地指引決定。接種麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹或水痘相關疫苗前，應先向兒科醫生、家庭醫生或母嬰健康院查詢。
4. 患過川崎症可以做運動嗎？
小朋友出院後可按精神及體力，逐步恢復上學和日常活動。
是否適合參與體育課、劇烈運動或競技活動，則視乎心臟超聲波結果及冠狀動脈情況。若曾出現心臟異常，應先諮詢兒科或兒童心臟科醫生。
5. 川崎症是否需要長期心臟科覆診？
不一定。若多次心臟超聲波均顯示冠狀動脈正常，完成指定覆診後，未必需要長期跟進。
若曾出現冠狀動脈擴張、動脈瘤或其他心臟異常，則可能需要較長期覆診及影像檢查。家長不應自行停藥或停止覆診。
及早識別川崎症，有助減低心臟風險
川崎症是一種主要影響幼兒的急性血管炎，常見症狀包括持續發燒、雙眼通紅、紅唇或草莓舌、皮疹、手腳紅腫，以及頸部淋巴結腫大。
目前醫學界仍未完全確定川崎症的病因，一般認為與免疫系統出現異常炎症反應有關。川崎症並不屬於傳染病，亦不會透過日常接觸傳播。
治療通常需要住院，由兒科醫生安排靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）、阿士匹靈及其他合適治療，並透過心臟超聲波監察冠狀動脈情況。
大部分兒童在及早接受治療後都能逐步康復，但仍需按醫生安排完成覆診及心臟檢查。若小朋友持續發燒，並同時出現多項相關症狀，應盡快求醫。
本文只供健康教育及一般參考，不能取代醫生診斷或個別治療建議。如小朋友持續發燒、精神明顯轉差、呼吸困難或反應遲鈍，應盡快求醫。
參考資料
- 香港兒童醫院：〈心臟科病人轉介指引〉
https://www31.ha.org.hk/hkch/HealthCare/Referral/Cardiology
- 香港兒科醫學院：〈The Use of Intravenous Gammaglobulin in Children with Kawasaki Disease: Prevention of Coronary Artery Lesions〉
https://www.paediatrician.org.hk/index.php?Itemid=66&gid=1001&option=com_docman&task=doc_view
- 養和醫院：〈川崎症病徵〉
- 衞生署衞生防護中心：〈麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗／麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗〉
https://www.chp.gov.hk/tc/features/102141.html
- 衞生署衞生防護中心：〈香港兒童免疫接種計劃〉
https://www.chp.gov.hk/tc/features/102121.html
- American Heart Association：〈Update on Diagnosis and Management of Kawasaki Disease〉
