有些人一翻身、一起床，或者抬頭望高處時，會突然覺得天旋地轉，好像整個房間在轉動。這種頭暈通常來得很突然，感覺亦可以相當強烈，但又可能在短時間內慢慢減退，令人誤以為只是睡眠不足、血壓低或太疲勞。
如果頭暈明顯與頭部位置改變有關，例如轉身、躺下、起床、低頭或抬頭時特別容易發作，就有機會與良性陣發性位置性眩暈，即 BPPV／耳石症有關。
不過，並非所有天旋地轉都是耳石症。如果頭暈同時伴隨劇烈頭痛、視力重影、說話不清、手腳無力、面部歪斜、昏厥、聽力突然下降、持續嘔吐或行路明顯不穩，應先盡快求醫或到急症室處理，不應自行判斷為耳石症。
耳石症雖然名稱聽起來嚴重，但它是臨床上常見的眩暈原因之一。重點是要先分辨症狀是否符合耳石症特徵，再由醫生或受訓物理治療師評估，判斷是否適合進行耳石復位治療。
BPPV（耳石症）是什麼？
耳石症，全名是良性陣發性位置性眩暈，英文稱為 Benign Paroxysmal Positional Vertigo，簡稱 BPPV。
正常情況下，耳石位於內耳的橢圓囊，幫助身體感應頭部位置及重力變化。當耳石脫落並進入半規管，頭部轉動時便可能刺激內耳平衡系統，令大腦接收到錯誤的平衡訊號，從而引起短暫但明顯的旋轉性眩暈。
耳石症的眩暈通常與頭部位置改變有關。很多患者會在翻身、躺下、起床、抬頭望高處，或低頭綁鞋帶、執東西時突然感到天旋地轉。有些人亦會發現頭部轉向某一邊時特別容易發作，例如每次向左翻身都會暈，或者早上從床上坐起來時特別明顯。
典型耳石症一般不會造成聽力下降。如果頭暈同時伴隨聽力突然下降、耳痛、嚴重耳鳴或耳脹，便應盡快求醫，以排除其他耳科問題。
耳石症常見症狀：點解一轉身就頭暈？
耳石症最典型的感覺，是突然出現「旋轉性眩暈」。患者常形容這不是普通頭暈，而是好像自己在轉，或者房間在轉。這種眩暈通常在頭部轉動後突然出現，例如翻身、躺下、起床、抬頭或轉頭時特別容易發作。
每次旋轉感通常維持數秒至不足一分鐘，部分人發作時會伴隨噁心，眼球亦可能出現不自主跳動，即眼震。眩暈過後，有些患者仍會短暫覺得不穩、頭重腳輕，甚至害怕再次轉頭或起床。
一般來說，典型耳石症不會造成持續性手腳無力、說話不清、意識混亂或面部歪斜。如果出現這些症狀，便不應只當作耳石症處理，應盡快求醫。
由於耳石症通常與頭部位置有明顯關係，所以不少患者會發現自己某一個動作特別容易觸發，例如向左翻身、向右轉頭、仰頭洗頭，或早上起床時特別暈。
耳石症成因及高危因素
耳石症主要與耳石移位有關。當耳石從原本位置脫落，並進入半規管，頭部位置改變時便可能刺激前庭系統，引發眩暈。
較常見或較明確的誘因包括：
- 年齡增長，內耳平衡系統較容易出現退化變化
- 頭部外傷、撞擊或近期曾跌倒
- 長時間臥床，例如手術後或病後活動量大減
- 曾有內耳發炎、前庭系統問題或耳石症病史
可能相關因素包括：
- 骨質疏鬆或骨質密度下降
- 維他命 D 不足或鈣質代謝相關問題
- 部分慢性疾病，例如糖尿病、高血壓或高血脂
這些因素不代表一定會引起耳石症，但如果本身屬於較高風險人士，而頭暈又反覆在特定動作出現，便應接受評估，確認是否與耳石移位有關。
耳石症需要做哪些檢查？
耳石症的診斷不只是聽患者描述「有頭暈」。醫生或受訓物理治療師通常會根據症狀，安排位置測試，觀察頭部轉動時會否引發眩暈及眼震反應。
這些測試的重點不是單純「令患者頭暈」，而是觀察特定頭部姿勢會否誘發相應眼震，從而判斷受影響的是哪一邊耳朵、哪一條半規管。常見檢查包括 Dix-Hallpike 測試、Roll Test、眼震觀察，以及在有需要時進行神經系統檢查。
Dix-Hallpike 測試常用於判斷後半規管耳石症。醫生或治療師會讓患者頭部轉向特定方向，再快速躺下，觀察是否出現眩暈及眼震。Roll Test 則較常用於評估水平半規管是否受影響。透過眼球跳動方向及持續時間，專業人士可以進一步判斷受影響的耳朵及半規管位置。
正確判斷受影響的半規管非常重要，因為不同類型耳石症所需的復位方向及手法未必相同。如果在未確診前自行亂做復位動作，有機會令症狀沒有改善，甚至加重不適
耳石復位治療是什麼？
耳石復位治療是臨床上常用的 BPPV 處理方法之一。它並不是藥物治療，而是透過一系列頭部及身體姿勢轉換，協助移位的耳石離開受刺激的半規管，回到較合適的位置。
常見復位方法包括 Epley maneuver、Semont maneuver、BBQ Roll maneuver，以及其他按半規管位置而定的復位手法。不同復位方法適用於不同類型的耳石症，因此治療前需要先判斷受影響的耳朵及半規管位置。
對較常見的後半規管 BPPV，Epley maneuver 是有研究支持的常用復位方法之一。部分患者在接受合適復位治療後，眩暈可明顯改善，但也有人需要多於一次治療，或在復位後短暫出現頭重腳輕、不穩或噁心感。
未經評估前，不建議自行反覆做復位動作。復位前應先判斷受影響耳朵、半規管位置及是否有其他疾病風險。如本身有頸椎問題、嚴重頸痛、近期頭頸外傷、神經症狀、行動不便或跌倒風險，應先由醫生或受訓物理治療師評估。
耳石症發作時可以點做？
耳石症發作時，患者容易因為突然天旋地轉而驚慌。這時候最重要不是立即嘗試復位，而是先確保安全，避免跌倒或撞傷。
發作時可留意：
- 立即坐下或扶穩身邊固定物件
- 避免突然轉頭、抬頭或低頭
- 等眩暈慢慢減退後才起身行動
- 避免獨自站在樓梯、浴室或高處
- 如有跌倒風險，應請家人或身邊人士協助
- 記錄觸發動作，例如向左翻身、向右轉頭或起床時發作
日常亦可留意：
- 起床及翻身時動作放慢
- 避免突然大幅度轉頭
- 睡前及起床時預留時間，不要急速坐起
- 如眩暈反覆出現，應接受專業評估
不同情況應該看醫生、物理治療師還是急症？
頭暈的成因很多，讀者最需要知道的不是只靠症狀猜病名，而是下一步應該找誰處理。
如果症狀像典型耳石症，例如一翻身、起床、躺下或抬頭便短暫天旋地轉，而且沒有手腳無力、說話不清或聽力突然下降，可考慮先接受醫生或受訓物理治療師評估。
如果頭暈伴隨耳鳴、耳脹、耳痛或聽力突然下降，則建議先看醫生或耳鼻喉科，排除其他耳科或內耳疾病。如果同時出現劇烈頭痛、重影、說話不清、手腳無力、面部歪斜、昏厥或行路明顯不穩，便應盡快求醫或到急症室。
另外，如果本身有頸椎病、近期頭頸外傷、行動不便或跌倒風險高，不建議自行做復位，應先由專業人士評估。
什麼情況需要盡快求醫？
雖然耳石症本身屬常見眩暈原因，但並非所有頭暈都是耳石症。如果出現以下情況，應盡快求醫或到急症室處理：
- 眩暈伴隨劇烈頭痛，或出現與平日不同的新型頭痛
- 視力模糊、重影或說話不清
- 手腳無力、麻痺或面部歪斜
- 行路明顯不穩、跌倒或昏厥
- 持續嘔吐，無法飲水或進食
- 聽力突然下降、耳鳴明顯加劇或耳痛
- 胸痛、心悸或呼吸困難
- 頭部外傷後出現眩暈
- 眩暈持續不退、愈來愈嚴重，或症狀與以往不同
這些情況可能涉及耳科、神經系統、血壓、心血管或其他問題，不應只當作耳石症處理。
FAQ：耳石症常見問題
Q1：耳石症會自己好嗎？
部分耳石症症狀有機會自行減輕，但如果眩暈反覆出現，或影響走路、工作及日常生活，建議接受專業評估，確認是否適合進行耳石復位治療。
Q2：耳石症會復發嗎？
耳石症有機會復發，尤其是曾經出現過 BPPV、年齡較大、曾有頭部外傷或內耳問題的人士。如反覆出現同類型眩暈，應再次求醫或接受物理治療評估。
Q3：耳石症和耳水不平衡有什麼分別？
「耳水不平衡」是坊間常用說法，可能泛指不同內耳或前庭問題，並不是單一診斷。耳石症 BPPV 的典型特徵，是一轉身、躺下、起床或抬頭時突然天旋地轉，每次通常少於一分鐘；如果頭暈伴隨耳鳴、耳脹、聽力下降，或暈眩持續較久，便可能涉及其他耳科或前庭問題，應由醫生判斷。
Q4：耳石復位可以自己做嗎？
不建議未經評估便自行嘗試。耳石復位需要先判斷受影響的耳朵及半規管位置。如本身有頸椎問題、頭頸外傷、嚴重頭暈、神經症狀或跌倒風險，應先求醫。
Q5：耳石症會影響聽力嗎？
典型耳石症一般不會造成聽力下降。如果頭暈同時伴隨聽力突然下降、耳鳴明顯、耳痛或耳脹，應盡快求醫，以排除其他耳科疾病。
Q6：耳石復位後是否即時會好？
部分患者接受合適復位治療後，眩暈可明顯改善；亦有人需要多於一次治療，或仍有短暫頭重腳輕、噁心或不穩感。若數日後仍反覆天旋地轉，或症狀加劇、出現新症狀，應再次接受評估。
物理治療師提醒
耳石症 BPPV 最典型的特徵，是頭部位置一改變便突然出現旋轉性眩暈。患者可以先記錄發作時的動作、方向、持續時間及伴隨症狀，幫助醫生或物理治療師判斷是否與耳石移位有關。
不過，頭暈成因很多，並非每一次天旋地轉都一定是耳石症。如果症狀反覆、持續不退，或伴隨聽力下降、劇烈頭痛、手腳無力、說話不清或跌倒風險，應盡快求醫。
耳石復位治療需要配合正確評估及手法方向，尤其是本身有頸椎不適、頭頸外傷或行動不便的人士，不建議自行亂做復位動作。及早接受專業評估，有助安全處理眩暈，減低復發及跌倒風險。
本文只供一般健康資訊參考，不能取代醫生、耳鼻喉科醫生或物理治療師的診斷或治療建議。如出現眩暈持續不退、劇烈頭痛、視力重影、說話不清、手腳無力、行路不穩、聽力突然下降、胸痛或呼吸困難等情況，應盡快求醫。讀者亦可瀏覽 www.docguider.com 獲取更多健康資訊。
專業資訊：
黃凌軍 (Cassidy Wong)
香港註冊物理治療師
- 香港都會大學物理治療學系臨床導師
- 香港理工大學手法物理治療學碩士
- 香港理工大學物理治療（榮譽）理學士
- 香港物理治療學會針灸文憑（HKPA）
參考資料：
- Cleveland Clinic. (2023). Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): Causes, symptoms & treatment. Retrieved from
- Mayo Clinic. (2025). Vertigo: Symptoms & causes. Retrieved from
- HK01 健康Easy. (2021). 頭暈：耳水不平衡定耳石移位？6 個小動作耳石復位不再頭暈暈. Retrieved from
- Johns Hopkins Medicine. (2024). Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Retrieved from
