很多人以為青光眼一定會先出現眼痛、眼紅，或者突然看不清東西。事實上，慢性青光眼最麻煩的地方，正正是早期可以幾乎沒有感覺。日常看手機、看電視、看遠處可能仍然清楚，但周邊視野卻有機會慢慢收窄。部分患者是行路時開始容易碰到旁邊物件，或在夜間駕駛、落樓梯、人多地方行走時，才覺得視野好像有點不對勁。
青光眼是一組會損害視神經的眼疾。視神經一旦受損，已經失去的視力和視野一般難以恢復。因此，青光眼治療的重點不是把視力「救回原狀」，而是及早控制眼壓、穩定病情，盡量保留現有視力。
青光眼的治療方法不只有手術。部分患者可以先透過眼藥水或激光治療控制眼壓；如果病情持續惡化、眼壓未能達到理想水平，或患者不適合長期單靠藥物控制，醫生才會考慮青光眼手術。本文會整理青光眼症狀、成因、高危因素、檢查方法、常見治療選擇及術後護理，幫助患者和家屬更清楚什麼情況需要盡快求醫。
青光眼是什麼？為什麼會影響視力？
眼睛內有一種稱為房水的液體，正常情況下會不斷產生和排出，幫助維持眼內壓力穩定。如果房水排出不暢，眼壓便可能上升，長期增加視神經受壓和受損的風險。當視神經逐漸受損，患者的視野可能會慢慢出現缺損，尤其是周邊視野最容易在不知不覺間受影響。
不過，青光眼並不等於「眼壓高」這麼簡單。有些患者即使眼壓看似正常，仍然可能出現視神經損害。因此，判斷是否有青光眼，不能只靠一次眼壓數字。醫生通常會一併評估眼壓、視野、視神經、眼底結構及前房角情況，才可以較全面地了解病情。
青光眼手術的目的，是幫助房水排出，或建立新的引流通道，從而降低眼壓。手術不能令已經受損的視神經復原，但在合適情況下，有助減慢病情惡化，保護餘下視力。
青光眼症狀：哪些警號不可忽視？
青光眼症狀會因類型而不同。慢性青光眼通常發展較慢，早期未必有明顯不適；急性閉角型青光眼則可以突然發作，屬於需要盡快處理的眼科急症。
常見青光眼症狀包括：
● 周邊視野逐漸收窄
● 視野好像被遮擋，或看東西的範圍變窄
● 行路時容易碰到旁邊物件
● 夜間駕駛、落樓梯或暗處活動時較不安心
● 看燈光時出現光暈或彩虹光圈
● 視力逐漸下降
● 眼壓升高時，可能出現眼脹、眼痛或頭痛
如果突然出現眼睛劇痛、眼紅、視力急速模糊、頭痛、噁心或嘔吐，不應自行滴眼藥水或等待症狀自然消退。這類情況可能與急性閉角型青光眼有關，應盡快接受眼科檢查及治療。
青光眼成因及高危因素
青光眼的形成通常與眼壓、房水排出、視神經健康及眼球結構有關。部分患者是因為眼內房水排出受阻，令眼壓上升；亦有患者可能與視神經較脆弱、眼部血液供應或其他全身健康因素有關。
較常見的青光眼高危因素包括：
● 年齡增長，尤其是中年或長者
● 有青光眼家族史
● 眼壓偏高
● 深近視或深遠視
● 糖尿病、高血壓或心血管疾病
● 曾有眼部外傷
● 長期使用類固醇藥物
● 曾被眼科醫生指出視神經、眼底或眼球結構異常
如果本身屬於高危人士，即使暫時沒有明顯青光眼症狀，也不代表眼睛一定沒有問題。青光眼越早發現，越有機會透過治療穩定病情，減少視野進一步受損的風險。
青光眼需要做哪些檢查？
青光眼不能只靠自己感覺判斷，也不能單靠普通視力表確認。很多患者中央視力仍然清楚，但周邊視野或視神經可能已經出現變化。因此，眼科醫生一般會根據患者症狀、家族史、眼壓及眼底情況，安排不同檢查。
常見檢查包括眼壓檢查、視野檢查、視神經檢查、OCT 光學相干斷層掃描、眼底檢查及前房角檢查。前房角檢查可幫助醫生了解虹膜和角膜形成的角度，判斷房水流通情況；視野檢查則有助發現周邊視野缺損。
正確分辨青光眼類型十分重要，因為開角型、閉角型及其他類型青光眼的治療和跟進安排可以不同。
青光眼手術及治療選擇有哪些？
青光眼治療需視乎眼壓水平、視神經受損程度、視野變化、青光眼類型及患者整體健康狀況而定。並不是每位青光眼患者都需要立即做手術，很多患者可先透過眼藥水或激光治療控制眼壓。
眼藥水是常見治療方法之一，作用包括減少房水產生或幫助房水排出。不同藥物可能有不同副作用及注意事項，因此患者不應自行購買或更改藥物。
如果眼藥水效果不足、患者難以長期使用藥物，或病情仍有惡化風險，醫生可能會考慮激光治療或青光眼手術。常見青光眼手術包括小樑切除術、青光眼植入物手術及微創青光眼手術（MIGS）。小樑切除術會建立新的房水排出通道；植入物手術會放置細小管道協助液體排出；MIGS 通常涉及較小切口，常用於部分輕度至中度青光眼患者。
青光眼手術後護理要注意什麼？
青光眼手術完成後，並不代表治療已經結束。術後仍需要定期覆診，讓醫生檢查眼壓、傷口癒合、發炎情況及視神經變化。部分患者手術後仍可能需要繼續使用眼藥水，也有患者日後需要再調整治療方案，因此長期監察十分重要。
術後初期，患者應按醫生指示使用眼藥水，不應自行停藥或更改次數。日常生活上亦應避免揉眼、按壓眼球、搬重物或進行劇烈運動。洗面、洗頭或外出時，亦應小心保護眼睛，避免污水或外物刺激手術部位。
如果術後出現眼睛劇痛、視力突然下降、明顯紅腫、分泌物增加、持續頭痛或噁心，應盡快聯絡醫生或求醫，不應等待下一次覆診才處理。
什麼情況需要盡快求醫？
如出現以下情況，應盡快接受眼科檢查：
● 視野突然變窄或像被遮擋
● 看燈光時突然出現彩虹光圈
● 眼睛劇痛或眼紅
● 視力突然模糊或下降
● 伴隨頭痛、噁心或嘔吐
● 已確診青光眼，但症狀突然加劇
● 滴眼藥水後仍感到眼脹或視力變差
這些情況可能與眼壓急升、急性閉角型青光眼或其他眼科急症有關，不應延遲求醫。
FAQ：青光眼手術常見問題
Q1：青光眼手術可以令視力完全恢復嗎？
一般不能。青光眼手術的主要目的，是降低眼壓及減慢視神經繼續受損，而不是修復已經受損的視神經。因此，及早發現和持續控制病情十分重要。
Q2：有青光眼症狀是否一定要做手術？
不一定。青光眼治療包括眼藥水、激光治療及手術。醫生會根據眼壓、視野變化、視神經狀態及病情風險決定治療方案。
Q3：青光眼手術後是否仍要滴眼藥水？
視乎手術效果和個人病情而定。有些患者手術後可減少部分藥物，但亦有人仍需要繼續使用眼藥水。患者應按醫生指示處理，不應自行停藥。
Q4：微創青光眼手術適合所有患者嗎？
不是。MIGS 通常較常用於部分輕度至中度青光眼患者，但是否適合仍要視乎青光眼類型、眼睛結構、眼壓目標及病情嚴重程度。
眼科醫生提醒
青光眼最需要留意的地方，是它可以在沒有明顯症狀下逐步損害視神經。若等到視野明顯收窄或日常生活受影響才檢查，視神經可能已經受損一段時間。
如果你有青光眼家族史、深近視、糖尿病、高血壓、眼壓偏高，或曾被眼科醫生指出視神經結構異常，建議定期接受眼科檢查。若突然出現眼痛、眼紅、視力模糊、彩虹光圈、頭痛或嘔吐，應盡快求醫。
青光眼手術只是其中一種治療選擇，是否需要接受手術，應由眼科醫生根據檢查結果、眼壓控制情況及視野變化判斷。患者不應自行判斷或延遲覆診。
本文只供一般健康資訊參考，不能取代眼科醫生的診斷或治療建議。如出現視力突然下降、眼睛劇痛、視野急速變窄或急性青光眼症狀，應盡快求醫。讀者亦可瀏覽 www.docguider.com 獲取更多健康資訊。
專業資訊：
湯文傑醫生（Dr. Tong Man Kit, Justin）｜眼科專科醫生
● 香港醫學專科學院院士（眼科）
● 香港眼科醫學院院士
● 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
● 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
● 香港大學醫療科學碩士
● 香港大學內外全科醫學士
參考資料：
- 香港醫院管理局智友站，《青光眼》
- 香港政府藥物辦公室，《青光眼藥物》
- National Eye Institute, Glaucoma Surgery
- https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/glaucoma/glaucoma-surgery
- NICE Guideline NG81, Glaucoma: diagnosis and management
- 中大眼科 CUHK DOVS，《青光眼》
