喉嚨痛、吞嚥時感到疼痛，照鏡時又發現喉嚨兩側紅腫，甚至出現白色斑塊，不少人第一時間會擔心：「甚麼是扁桃腺發炎？白點是否代表有膿？是否需要服用抗生素？」扁桃腺發炎是常見的喉嚨感染表現之一，可由病毒或細菌感染引起。大部分個案會逐漸好轉，但如果出現高燒、吞嚥困難、症狀持續不退，或懷疑與細菌感染有關，便應由醫生評估是否需要進一步檢查或用藥。
喉嚨痛是不是扁桃腺發炎？常見症狀一覽
扁桃腺位於喉嚨後方兩側，是免疫系統的一部分。當病毒或細菌入侵時，扁桃腺可能出現紅腫、疼痛及發炎反應。常見症狀包括喉嚨痛、吞嚥痛、發燒、頭痛、聲音改變、口臭、頸部淋巴結腫痛，以及扁桃腺表面出現白色或黃色斑塊。
不過，喉嚨痛並不一定代表扁桃腺發炎。普通感冒、流感或其他上呼吸道感染，同樣可能引起喉嚨不適。因此，單靠「喉嚨痛」未必能準確判斷是否患上扁桃腺發炎；如果症狀持續、加劇，或伴隨發燒、吞嚥困難等情況，建議諮詢醫生，以了解實際原因並獲得合適處理。
扁桃腺發炎原因：病毒感染定細菌感染？
扁桃腺發炎最常見的原因是感染，其中以病毒感染較為常見。如果患者同時出現咳嗽、流鼻水、鼻塞、聲沙或結膜炎等感冒症狀，通常較傾向屬於病毒感染。
以急性喉嚨痛或咽喉炎相關感染而言，大多屬於自限性疾病，通常由病毒引起。因此，病毒性感染一般不需要使用抗生素，患者多數可在約 1 星期內逐漸好轉。
至於細菌感染方面，較常見而需要留意的是甲類鏈球菌感染。甲類鏈球菌感染可引起喉嚨痛、頭痛、發燒，以及猩紅熱皮疹等症狀；鏈球菌性喉嚨感染的潛伏期通常約為 1 至 3 日。
扁桃腺有白點是甚麼？一定是發炎嗎？
扁桃腺白點可能是感染期間出現的滲出物或膿點，但亦可能是扁桃腺結石。扁桃腺表面的凹位可積聚食物碎屑、細菌及死細胞，逐漸形成白色或黃色小顆粒。部分病毒感染，例如傳染性單核細胞增多症，亦可令扁桃腺出現白點或膿性分泌物。
因此，白點只是一個需要留意的線索，不能單靠外觀判斷是否屬細菌感染或是否需要抗生素。如白點伴隨高燒、明顯吞嚥痛、頸部淋巴結腫痛、異常疲倦，或只在單側持續不退，應諮詢醫生，由醫生檢查白點來源及是否需要進一步測試。
扁桃腺發炎幾天會好？病程周期一覽
以上只屬一般病程示意。不同病毒或細菌的潛伏期和症狀變化並不相同，患者亦未必會清楚經歷每一個階段。
- 接觸病原體
- 接觸病毒或細菌，例如吸入患者咳嗽或打噴嚏時的飛沫，或接觸分泌物、受污染物件後再觸摸口鼻。
- 潛伏及症狀前期
- 不同病原體的潛伏期並不相同，患者在症狀出現前可能暫時沒有明顯不適。
- 初期症狀
- 可能開始出現喉嚨乾痛、吞口水痛、發燒、頭痛、疲倦或食慾下降。
- 症狀較明顯階段
- 喉嚨痛可能加劇，扁桃腺紅腫、白點或頸部淋巴結腫痛亦可能較突出，部分人會因吞嚥痛而不想進食。
- 逐步恢復
- 發燒和喉嚨痛逐漸減退，食慾、精神及日常活動能力慢慢恢復。
多數急性個案可在約一星期內逐步好轉。如 5 至 7 日仍未開始改善、病情反覆，或出現新的嚴重症狀，應諮詢醫生作進一步評估。
扁桃腺發炎需要睇醫生嗎？留意這些警號
如果只是輕微喉嚨痛、沒有高燒，精神和飲食仍可接受，可先多休息、補充水分，並留意症狀變化。不過，如病情沒有改善或開始影響飲水、進食和日常活動，就不應只等待自然康復。
如出現以下情況，建議盡快求醫：
- 持續高燒或反覆發燒
- 喉嚨痛持續數日仍沒有改善，或症狀愈來愈嚴重
- 吞嚥困難，甚至飲水也感到困難
- 扁桃腺明顯腫脹，或有白點／膿點，並伴隨頸部淋巴結腫痛
- 出現皮疹，需留意猩紅熱等感染可能
- 小朋友精神明顯轉差、飲水少、拒絕進食或尿量減少
- 扁桃腺發炎反覆出現，影響日常生活、返學／返工或睡眠
如出現呼吸困難、無法吞嚥口水、持續流口水、呼吸時出現尖銳聲音、張口困難，或症狀在短時間內急速惡化，應立即前往急症室或召喚緊急醫療協助。這些情況可能涉及嚴重咽喉腫脹、扁桃腺周圍膿腫或其他需要緊急處理的問題。
病毒定細菌感染？扁桃腺發炎何時才需要抗生素？
扁桃腺發炎不一定需要抗生素。抗生素只對部分細菌感染有效，對病毒感染沒有幫助；而白點或膿點亦不能單獨證明病因，所以不應自行判斷或購買抗生素。
若同時有咳嗽、流鼻水、鼻塞或聲沙等感冒症狀，較傾向病毒感染；若喉嚨痛突然出現，並伴隨發燒、扁桃腺紅腫或滲出物、前頸淋巴結腫痛，醫生則會評估甲類鏈球菌感染的可能。沒有明顯病毒症狀時，單靠外觀和症狀仍未必能準確分辨病毒與細菌感染。
醫生判斷是否需要抗生素時，會綜合症狀、病史及喉嚨檢查結果；有需要時，亦可能根據 Modified Centor score 等臨床評分工具，配合喉嚨拭子或其他檢查，評估是否較可能屬甲類鏈球菌感染。
如檢查確認或醫生高度懷疑甲類鏈球菌等細菌感染，才會按情況處方合適抗生素。患者應依照醫生指示完成療程，不應服用他人的藥物、再次使用剩餘抗生素，或因為「看見白點」便自行購買藥物。
扁桃腺發炎可以吃甚麼？護理及舒緩方法
扁桃腺發炎期間，護理重點是讓身體有足夠休息、補充水分，以及盡量減少對喉嚨的刺激。飲食方面，可以選擇較軟、容易吞嚥的食物，例如粥、湯、蒸蛋、乳酪或其他溫和流質食物，減低吞嚥時的不適。相反，太辣、太熱、太酸或太硬的食物，可能會刺激喉嚨，建議暫時避免。
如有發燒或喉嚨痛，可按醫生或藥劑師建議使用合適的止痛退燒藥。根據香港衞生防護中心相關用藥安全資料，16 歲以下兒童一般不應服用阿士匹靈，除非醫生特別建議；如不肯定小朋友適合使用哪種藥物，應先諮詢醫生或藥劑師。
患病期間，亦應避免與他人共用餐具、水杯或毛巾，並保持良好手部衛生及咳嗽禮儀，例如咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻、勤洗手，以減低將病毒或細菌傳播給家人或同學的風險。
扁桃腺發炎 FAQ
1. 扁桃腺發炎幾天會好？
大部分急性扁桃腺發炎會在數日內開始改善，通常約一星期內逐步好轉。。實際康復時間會因感染原因、年齡、免疫狀況及有否出現併發症而不同；如 5 至 7 日仍沒有改善，應諮詢醫生。
2. 扁桃腺白點一定是膿嗎？
不一定。白點可能是感染引起的滲出物或膿點，也可能是由食物碎屑、細菌及死細胞形成的扁桃腺結石；部分病毒感染亦可出現白點。若白點伴隨高燒、明顯吞嚥痛、異常疲倦，或持續不退，應由醫生檢查。
3. 扁桃腺有白點需要食抗生素嗎？
不一定。抗生素只適用於部分細菌感染，白點本身不足以判斷病因。醫生會根據症狀、喉嚨檢查、臨床評分及需要時的測試結果，決定是否需要處方抗生素。
4. 扁桃腺發炎應看哪一科？
一般喉嚨痛或初次出現扁桃腺發炎，可先諮詢普通科或家庭醫生；兒童可由兒科醫生評估。若反覆發炎、吞嚥或呼吸受到影響，或懷疑出現扁桃腺周圍膿腫，則可能需要由耳鼻喉科醫生進一步檢查。
5. 扁桃腺發炎會傳染嗎？需要留家休息嗎？
扁桃腺發炎本身不是一種獨立傳染病，但引起發炎的病毒或細菌可以傳播。如果仍有發燒、喉嚨痛明顯或精神較差，應留家休息，避免共用水杯和餐具。如確診甲類鏈球菌感染，一般應待退燒，並開始合適抗生素至少 12 至 24 小時後，才按醫生或學校指示返回工作或上學。
6. 扁桃腺發炎可以飲用冷飲嗎？
可按個人感受選擇。部分人飲用冷飲或進食清涼食物後會感到較為舒適，少量飲用一般未必有問題；亦有人較適合飲用溫水。重點是避免過甜、過酸或具刺激性的飲品，並確保攝取足夠水分。如連清水也無法吞嚥，應盡快求醫。
7. 甚麼情況下醫生會建議切除扁桃腺？
大部分個案不需要切除扁桃腺。只有在感染反覆而且較為嚴重、長期影響上學、上班或日常生活，或扁桃腺肥大影響呼吸和睡眠等情況下，醫生才會考慮轉介耳鼻喉科評估。是否適合接受手術，需根據病歷、發作頻率、嚴重程度及檢查結果決定。
大部分扁桃腺發炎可自然好轉，但不要單靠白點自行判斷
扁桃腺發炎雖然常見，但背後原因可以是病毒感染，也可以是細菌感染。喉嚨痛、發燒或扁桃腺白點，都可以是判斷病情的重要線索，但未必足以讓患者自行分辨是否需要抗生素。
如果症狀持續沒有改善、出現高燒不退、吞嚥困難、呼吸不順，或小朋友精神明顯轉差，應及早諮詢醫生。由醫生檢查喉嚨情況、了解其他症狀，並判斷感染原因及是否需要抗生素，會是較安全的處理方法。
本文只供一般健康資訊參考，不能取代普通科、兒科或耳鼻喉科醫生的診斷及治療建議。如出現呼吸困難、無法吞嚥口水、持續流口水、張口困難、高燒不退或病情急速惡化，應立即求醫。讀者亦可瀏覽 www.docguider.com 獲取更多健康資訊。
參考資料
- 香港衞生防護中心：Acute Pharyngitis — Antibiotic Guidance Notes in Community Setting
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/guidance_notes_acute_pharynitis_full.pdf
- 香港衞生防護中心：Group A Streptococcal Infection 英文版：
https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/24/107780.html
- 中文版：
https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/107780.html
- 香港衞生防護中心：New measures to control salicylates
https://www.chp.gov.hk/en/features/16666.html
- NHS：Tonsillitis
https://www.nhs.uk/conditions/tonsillitis/
- CDC：Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis
https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/strep-throat.html
