不少人以為視力模糊只是「老花加深」或眼鏡度數不夠，但如果視線好像蒙上一層霧、夜晚看車頭燈特別刺眼，或者發現顏色變得暗淡偏黃，便有機會與白內障有關。
白內障是常見眼科疾病，主要是眼睛內的水晶體逐漸變得混濁，令光線無法清晰聚焦在視網膜上，從而影響視力。它通常是慢慢形成的，因此早期未必會突然出現明顯不適，很多患者都是在閱讀、駕駛、看電視或日常生活受影響時，才意識到視力變差。
白內障本身並不一定需要立即手術，但如果視力已經影響工作、駕駛、閱讀或生活自理，便應接受眼科評估，了解是否適合接受白內障手術及人工晶體植入。
白內障症狀有哪些？視力模糊、夜間眩光可能是初期表現
白內障的症狀通常是逐漸出現，而不是一夜之間突然發生。早期患者可能只是覺得視力不如以前清晰，或需要更多光線才看得舒服。
常見白內障症狀包括：
- 視力逐漸模糊：看遠或看近都可能覺得不清楚，好像眼前有霧。
- 夜間視力變差：夜晚行路、駕駛或看暗處時較吃力。
- 對強光敏感：遇到陽光、車頭燈或室內強燈時容易覺得刺眼。
- 看燈光有光暈：尤其晚上看街燈或車燈時較明顯。
- 顏色變得暗淡或偏黃：看白色、藍色或鮮色物件時，感覺不如以前鮮明。
- 眼鏡度數經常改變：短時間內需要頻繁更換眼鏡，但視力仍未必改善。
- 單眼重影或影像重疊：部分患者會覺得一隻眼看東西有重影。
如果出現突然視力下降、眼痛、紅眼、嚴重頭痛、噁心或視野突然缺損，未必只是白內障，應盡快求醫。
白內障與老花、近視有什麼分別？
不少人會將白內障、老花和近視混淆，因為三者都可以令視力變差。不過，它們的成因和處理方法並不一樣。
- 老花：主要與年齡增長後水晶體調節能力下降有關，通常影響近距離閱讀，例如看手機、看細字時不清楚。
- 近視：通常是眼球長度或屈光問題，令遠處影像聚焦不準，看遠較模糊。
- 白內障：是水晶體混濁，可能同時影響遠近視力，亦常伴隨眩光、夜間視力差、顏色變暗等情況。
如果只是眼鏡度數問題，配鏡後視力多數可改善；但如果白內障已明顯影響視力，即使更換眼鏡，改善亦可能有限。因此，當視力模糊持續或眼鏡度數改來改去仍不清楚，便應接受眼科檢查。
白內障成因及高危因素
白內障並非單一原因造成，最常見原因是年齡增長。隨著時間過去，水晶體內的蛋白質可能逐漸變性及混濁，影響光線通過。
較常見的白內障高危因素包括：
- 年齡增長：中老年人士較常見，是白內障最主要原因之一。
- 糖尿病：血糖控制不理想有機會加速水晶體混濁。
- 長期紫外線暴露：經常在戶外工作或長時間受陽光照射，可能增加風險。
- 眼部外傷：曾經眼睛受撞擊、穿刺或其他創傷，可能導致外傷性白內障。
- 長期使用類固醇：包括口服、眼藥水或其他形式的長期類固醇治療。
- 吸煙或長期氧化壓力：可能影響眼睛健康。
- 眼內發炎或其他眼疾：例如葡萄膜炎、青光眼或曾接受眼科手術。
- 家族或先天因素：少數人可能較年輕時已出現白內障。
有些患者未必能清楚指出單一原因，但如果視力逐步下降，應由眼科醫生檢查水晶體及眼底狀況，分辨是否白內障或其他眼疾。
白內障需要做哪些檢查？
白內障不能單靠自己感覺判斷，即使出現視力模糊、夜間眩光或顏色變暗等情況，也需要由眼科醫生進一步檢查，確認是否與水晶體混濁有關。
一般而言，醫生會透過視力檢查、裂隙燈檢查、散瞳眼底檢查及眼壓檢查，評估白內障的程度、視力受影響情況，以及是否同時有青光眼、黃斑點病變或其他眼底問題。
如果患者需要考慮白內障手術，醫生亦可能會安排人工晶體度數測量及角膜散光評估，以協助選擇合適的人工晶體，並評估術後視力效果。
白內障一定要做手術嗎？
白內障初期未必需要立即手術。如果症狀輕微，仍然能透過調整眼鏡度數、改善照明、避免夜間駕駛或使用放大工具應付日常生活，醫生可能會建議先定期觀察。
不過，如果白內障已經影響以下情況，便應考慮接受眼科醫生評估手術需要：
- 閱讀、看電視或使用手機明顯困難
- 夜間駕駛時因眩光或視力差而不安全
- 工作需要清晰視力，但視力已影響表現
- 日常生活如煮食、行路、外出變得不方便
- 白內障令醫生難以檢查眼底或處理其他眼疾
- 兩眼視力差距大，影響距離感及平衡
手術時機並不只是看白內障「成熟未」，更重要是視力是否已影響生活及安全。
白內障手術流程
白內障目前主要治療方法是手術。一般做法是移除混濁的水晶體，再植入人工晶體，即 intraocular lens，簡稱 IOL。
常見手術方式包括：
- 超聲乳化手術：透過細小切口，以超聲波將混濁水晶體乳化並移除，是常見白內障手術方式之一。
- 人工晶體植入：移除混濁水晶體後，醫生會植入人工晶體，幫助光線重新聚焦。
- 飛秒激光輔助白內障手術：部分個案可使用飛秒激光協助部分手術步驟，是否適合需由眼科醫生評估。
白內障手術通常屬日間手術，實際安排會視乎患者眼睛狀況、全身健康、所選人工晶體及醫生建議而定。
白內障人工晶體如何選擇？
人工晶體的選擇會影響術後視力安排，因此手術前需要與眼科醫生詳細討論。不同晶體各有優點和限制，並非越貴就一定越適合。
常見人工晶體類型包括：
- 單焦點人工晶體：通常設定一個主要焦距，例如看遠較清楚；術後看近可能仍需戴老花眼鏡。
- 多焦點人工晶體：可改善不同距離視力需要，但部分人士可能較容易感到光暈或眩光。
- 延伸景深人工晶體：可提供較連續的視距範圍，適合部分希望減少依賴眼鏡的人士。
- 散光矯正人工晶體：適合有明顯角膜散光的人士，可同時改善散光問題。
人工晶體選擇要考慮生活習慣、駕駛需要、工作需求、散光程度、黃斑點及視網膜健康等因素。患者不應只憑網上資料自行決定，應由眼科醫生按檢查結果建議。
白內障手術後需要注意什麼？
白內障手術後，患者需要按醫生指示使用眼藥水及覆診。大部分人術後會逐步恢復視力，但恢復速度因人而異，亦要留意傷口及感染風險。
術後一般要注意：
- 按醫生指示使用抗生素或消炎眼藥水
- 不要揉眼或壓迫眼球
- 避免污水、洗頭水或化妝品入眼
- 初期避免游泳、劇烈運動或提重物
- 外出可按需要佩戴太陽眼鏡，減少強光不適
- 按時覆診，讓醫生檢查傷口、眼壓及視力恢復
如果術後出現視力突然下降、眼痛加劇、眼睛明顯紅腫、分泌物增加、持續閃光或飛蚊突然增加，應盡快聯絡醫生或求醫。
白內障可以預防嗎？
年齡相關白內障未必可以完全避免，但良好的眼睛護理有助減少風險因素，亦有助及早發現問題。
日常可留意：
- 定期接受眼科檢查，尤其是中老年人士
- 戶外活動時佩戴有紫外線防護的太陽眼鏡
- 控制糖尿病、高血壓及其他慢性疾病
- 戒煙，減少氧化壓力對眼睛的影響
- 均衡飲食，多攝取蔬菜、水果及含抗氧化營養的食物
- 避免自行長期使用類固醇藥物或眼藥水
- 如視力有明顯變化，及早求醫，不要只靠換眼鏡處理
白內障常見問題
Q1：視力模糊一定是白內障嗎？
不一定。視力模糊可以由白內障、老花、近視、乾眼症、黃斑點病變、糖尿上眼、青光眼或其他眼疾引起。如果視力模糊持續、影響日常生活，或更換眼鏡後仍未改善，應接受眼科檢查。
Q2：白內障可以靠眼藥水治療嗎？
現時白內障主要治療方法是手術。眼藥水一般不能令已混濁的水晶體回復透明。若白內障仍屬早期，醫生可能會建議先觀察及改善用眼環境。
Q3：白內障幾時需要做手術？
當白內障影響閱讀、駕駛、工作或日常生活安全，便可考慮與眼科醫生討論手術。是否需要手術，應按視力、生活需要、白內障程度及眼睛整體健康判斷。
Q4：白內障手術後是否不用再戴眼鏡？
不一定。術後是否需要眼鏡，視乎人工晶體類型、眼睛狀況、散光程度及個人視力需要。部分患者術後看遠改善，但看近仍可能需要老花眼鏡。
Q5：白內障手術有風險嗎？
任何手術都有風險。白內障手術一般常見，但仍可能出現感染、眼壓變化、發炎、視網膜問題、人工晶體位置問題或後囊混濁等情況。患者應於術前與眼科醫生了解風險及預期效果。
Q6：白內障會復發嗎？
白內障手術會移除原本混濁的水晶體，因此同一個水晶體不會再次變成白內障。不過，部分患者術後可能出現後囊混濁，令視力再次變得模糊，這情況有時被稱為「後發性白內障」，可由眼科醫生評估是否需要激光處理。
白內障早期發現與治療，有助維持視力健康
白內障是常見而可治療的眼科問題，但視力模糊不一定只有白內障一個原因。如果出現視力逐漸模糊、夜間眩光、顏色變暗或眼鏡度數頻繁改變，建議及早接受眼科檢查，了解是否與白內障或其他眼疾有關。
手術並不是單純「清走白內障」咁簡單，術前需要評估眼底健康、人工晶體度數、散光及生活需要。不同人工晶體有不同視力效果及限制，患者應與眼科醫生詳細討論，選擇最適合自己的方案。
如術後出現眼痛、紅腫、視力突然下降或分泌物增加，應盡快求醫，不應自行停藥或延遲覆診。
專業資訊：
湯文傑醫生（Dr. Tong Man Kit, Justin）｜眼科專科醫生
- 香港醫學專科學院院士(眼科)
- 香港眼科醫學院院士
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
- 香港大學醫療科學碩士
- 香港大學內外全科醫學士
參考資料：
- The Chinese University of Hong Kong, Ophthalmology & Visual Sciences. (2023). 白內障. Retrieved from
- TWGHs Hong Kong. (2022). Cataract extraction leaflet. Retrieved from
https://www.twah.org.hk/storage/media/Brochure/Cataract%20Extraction%20leaflet_NOV2022.pdf
- China Medical University Hospital. (2023). 白內障衛教資料. Retrieved from
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=6023
- Hong Kong Bright Eye Charity. (2023). 白內障手術套餐費用. Retrieved from
